乳腺癌辅助化疗的时机

一般认为,术后化疗应在术后1个月内开始,间隔时间过长会影响疗效。Ludwig乳腺癌研究小组在术后36小时开始化疗,所用化疗方案是CMF加四氢叶酸,1周后重复1次,共1个疗程。与不用化疗组比较能够提高淋巴结阴性乳腺癌患者的4年DFS,从73%提高到77%。因此,短疗程的化疗应该及早应用。但是,EBCTCG的meta分析提示,6个疗程辅助化疗比1个疗程的围术期化疗的疗效要好,DFS和OS均有所提高,因此现在均采用术后辅助化疗。

Ludwig乳腺癌研究小组进行了一项辅助化疗时机的临床试验,一组是术后3~4周开始给予化疗,另一组是围术期加术后化疗,所用化疗方案是CMF加泼尼松,结果提示两者疗效无显著差异。一般化疗对伤口愈合的影响不大,但某些化疗药物(如多西他赛)术后早期应用时容易引起伤口积液。

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