炎性乳腺癌的分类与分期

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临床上IBC应包括原发性IBC和继发性IBC,而隐性IBC则是病理概念中的IBC。从广义上讲,IBC可分为3类:①临床有炎症样体征,组织学有真皮淋巴管浸润;②临床有炎症样体征,组织学无真皮淋巴管浸润;③临床无炎症样体征,组织学有真皮淋巴管浸润。

目前大多数学者认为,继发性IBC与原发性IBC应该采取相同的治疗原则和策略,由于两者治疗后有相似的5年和10年生存率。也有部分学者认为不该将继发性IBC归入IBC,认为继发性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌与IBC在临床和预后上的区别。

对于诊断为IBC的患者,病理检查是否能够看到皮肤淋巴管癌栓,对于患者的预后有很大影响。Ellis通过对临床诊断为IBC的病例进行回顾性研究,发现根治术后存活5年以上的患者,无1例在乳房皮肤淋巴管内发现癌栓。也就是说,行根治术后病理检查发现存在淋巴管癌栓的患者,无1例存活5年以上。他认为只有发现真皮淋巴管浸润才能确立IBC的诊断,并将具备该病理特征的乳腺癌命名为乳腺真皮淋巴癌病(dermal lymphatic carcinomatosis)。但是,目前多数学者仍坚持认为仅有临床特征或组织学特征均可建立IBC的诊断,只不过有组织学特征的IBC的预后更差。

分期

(1)TNM分期:T4d即IBC,N和M不限。包括T4dN0~2M0(Ⅲ B期)、T4dN3M0(Ⅲ C期)、T4dN0~3M1(Ⅳ期)。

(2)哥伦比亚分期D期。

(3)IGR(institut gustave-roussy)分期:PEV2,乳腺红、肿、热的范围<1/2乳房;PEV3,乳腺红、肿、热的范围≥1/2乳房。

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