妊娠哺乳期乳腺癌及其流行病学特点

妊娠哺乳期乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer, PABC)是指怀孕期间及分娩后1年内确诊的乳腺癌。随着晚婚晚育女性的增多,妊娠哺乳期乳腺癌发病率也逐渐增加。近年的研究表明,妊娠哺乳期乳腺癌并不会因为终止妊娠而提高患者疗效。因此,越来越多的妊娠哺乳期乳腺癌患者在明确诊断后选择接受综合治疗。在本章节将详细介绍妊娠哺乳期乳腺癌的相关基础知识及研究进展,包括疾病的流行病学、诊断、治疗及各种诊治方法对胎儿的影响,让更多医师在接诊妊娠哺乳期乳腺癌时,不仅能给予合适而充分的诊治,还能避免对胎儿生长发育造成伤害。

妊娠哺乳期乳癌是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤之一,国内外报道的总体发病率为1/3 000~1/10 000不等,占所有乳腺癌的0.2%~3.8%。如根据1992~1997年美国加州产科注册数据统计结果显示,妊娠期乳腺癌的发病率为13/10万。但由于该注册数据仅将成功分娩的孕妇纳入,可能遗漏了因发现乳腺癌而终止妊娠的部分患者,因此该发病率可能低于实际水平。而随着社会的发展,越来越多的女性推迟生育,妊娠哺乳期乳腺癌发病人数逐渐增加,如瑞典国家健康中心的数据显示,妊娠期乳腺癌的发病率从1963年的16/10万上升到2002年的37.4/10万。

妊娠哺乳期乳腺癌的遗传及环境危险因素与一般乳腺癌类似,没有特别的危险因素。BRCA-1或BRCA-2突变个体罹患乳腺癌的风险增加,但其妊娠哺乳期乳腺癌发病率并不会增加。由于妊娠哺乳期乳腺体积较平时增大,腺体致密并可能有乳头溢液,会推迟妊娠哺乳期女性发现乳房肿块。因此,妊娠哺乳期乳腺癌较一般乳腺癌诊断时分期更晚、预后更差。

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