乳腺癌根治术后放疗对生存率的影响

术后放疗对生存率亦有影响。EBCTCG 2000年的meta分析表明,术后放疗组20年乳腺癌死亡率为38.4%,未放疗组为42.1%;非乳腺癌20年死亡率放疗组为11.6%,未放疗组为9.1%。综合的结果是放疗使生存率提高1.2%。DBCG 82b试验,选择绝经前、根治术后接受化疗的患者1 708例,T3或肿瘤侵及皮肤、胸肌筋膜或淋巴结阳性者放疗组和对照组10年无病生存率分别为48%和38%,总生存率分别为54%和45%,均有显著性差异。DBCG 82c试验包括了1 375例绝经后、术后行内分泌治疗的患者,放疗组与对照组10年无病生存率分别为36%和24%(P<0.001),总生存率分别为45%和36%(P<0.05),结果与DBCG 82b相似。

2005年Ragaz等报道了British Columbia试验20年随访结果,术后化疗组20年乳腺癌专项生存率、无病生存率和总生存率分别为48.1%、48.7%和50%;化疗+放疗组分别为63.6%、65.5%和61.7%。两组的差异均有显著的统计学意义。这3组资料说明,在应用全身性辅助治疗的前提下,术后放疗可控制局部和区域淋巴结病灶,提高乳腺癌患者的生存率。术后化疗或内分泌治疗,可以最大限度减少远处转移的发生率,为术后放疗提高生存率创造前提条件。

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