乳腺癌根治术术后放疗的剂量

Fletcher等的研究指出,乳腺癌亚临床病灶的控制率与照射剂量有关。用常规分割方法照射时,剂量为3 500cGy,局部控制率为60%~70%;4 000cGy时接近80%;5 000cGy时局部控制率在95%以上。临床结果表明,术后放疗剂量在3 500cGy/4周的局部和区域复发率为7%,剂量在5 000cGy~5 500cGy/5周时降为1.3%。目前主张术后放疗的剂量以5 000cGy/5周为宜。

乳腺癌放疗特点:①乳腺癌α/β值较低,为4Gy,每次照射量增加可增大放疗效应;②治疗对象以亚临床病灶为主,靶区周围要害组织少,适合应用分割次数少、每次大剂量的照射方式。中国医学科学院肿瘤医院曾报道根治术后放疗剂量分割研究的结果。常规分割组50Gy/25次/35天,大剂量组45Gy/15次/35天或23Gy/4次/17天(此方案源自1990年法国Baillet的报道)。3组的照射野内复发率依次为2.7%、2.8%和2.4%,5年无病生存率依次为90.8%、86.5%和84.6%,皮肤湿反应依次为10.3%、5.7%和0%,肺尖部肺纤维化为41%、51.2%和40%。所以认为大剂量照射组疗效与常规分割照射组相同,放疗不良反应也没有显著差异。王淑莲等近年来又报道乳腺癌根治术后大剂量分割放疗的I~Ⅱ期临床研究结果。高危乳腺癌患者根治术后化疗后,同侧胸壁和锁骨上、下放疗43.5Gy/15次/3周,中位随访13个月,入组38例患者全部生存,无照射野内复发,远处转移率为13.2%。有13.2%的患者出现Ⅲ度放射性皮炎,均发生在放疗结束后2~3周。有7.9%的患者出现Ⅱ度放射性肺炎。结论:乳腺癌根治术后,43.5Gy/15次/3周的大分割放疗方案的急性不良反应可以接受,近期疗效较好,远期疗效和晚期不良反应有待于长期随访。乳腺癌保乳术后或根治术后做放疗时采用分割次数少、每次大剂量的照射方式可明显缩短治疗总时间,方便患者,亦可提高设备利用率,具有明显的优势,值得在临床上推广应用。

当前课程
浏览全部
看一看

TSU.TW 天山医学院 移动版(电脑版

在线医学第一站 免费专业的医学知识库

建议:TSUTW#OUTLOOK.COM

禁戒毒品 性教育学 微生物问答 血液病学 糖尿病学 乳腺肿瘤学 内分泌学 泌尿病理 男科学 淋病疫情 口腔医学 眼科学 眼科手术图 普外手术图 心电图 皮肤病大全 皮肤病症状 肿瘤恶液质