乳腺癌辅助治疗中曲妥珠单抗与何种化疗方案联合疗效更佳

目前在NCCN指南中,关于在HER-2阳性乳腺癌辅助治疗中曲妥珠单抗与何种化疗方案联合有几种模式的推荐。根据NSABP B- 31/NCCTG N9831的设计推荐AC方案序贯紫杉醇加曲妥珠单抗;根据BCIRG 006的研究推荐AC方案序贯多西他赛加曲妥珠单抗或直接使用多西他赛加卡铂加曲妥珠单抗;根据HERA研究推荐在辅助化疗全部结束后序贯曲妥珠单抗。所以,对于辅助治疗中曲妥珠单抗与何种化疗方案联合疗效更佳这一问题,目前并无足够的证据来加以回答,只是在BCIRG 006研究中比较了含有蒽环类的AC-TH方案与不含蒽环类的TCH方案。

BCIRG 006研究与HERA及NSABP B-31/NCCTG N9831的最大不同是研究组中有一组的化疗方案不含蒽环类。2005年9月报道的BCIRG 006首次中期分析结果显示,AC - TH组、TCH组的DFS皆明显优于对照组AC-T组,而AC - TH组与TCH组的DFS无显著性差异。

从BCIRG 006的第三次中期分析结果看,TCH方案与AC-TH方案有3%的DFS绝对差异,OS的绝对值相差1%;充血性心力衰竭的发生,AC-TH有21例,而TCH方案仅有7例,并且射血分数下降分别有19%和9%。因此,临床医师需要衡量两个方案的疗效和心脏毒性,结合患者的具体情况加以抉择。

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