恶液质与神经内分泌肽

恶液质是一种与基础疾病有关的、复杂的代谢综合征,以厌食、体重下降、肌肉和脂肪组织的萎缩为特征。在肿瘤和一些严重慢性疾病过程中,患者恶液质的发生通常与厌食有关,引起所谓的“厌食-恶液质综合征”

生理状态下的能量平衡和体重调节可以用一个神经内分泌环路模型来解释:胃肠道系统和脂肪组织把外周营养状况信号传到下丘脑,经信息处理后,神经内分泌肽和神经递质通过自主神经系统和内分泌系统作用于靶器官,从而达到对能量的动态调节。

与食欲调节有关的神经肽可分为促进食欲及抑制食欲的(表2-3-1)。中枢促进食欲的神经肽包括:神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、黑色素凝集激素(melanin concentrating hormone,MCH)、食欲肽/下视丘分泌素、刺鼠相关蛋白(agouti-related peptide,AgRP)、甘丙肽、内源性阿片肽、内源性大麻素等;中枢抑制食欲的神经肽包括:可卡因安非他命相关转录蛋白(cocaine amphetamine regulated transcript,CART)、阿片-促黑素细胞皮质素原(proopiomelanocortin,POMC)、胰高血糖素样肽、促肾上腺皮质素释放因子(conicotropin releasing factor,CRF)、胰岛素、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、神经加压素等。外周促进食欲的神经肽有:生长激素释放肽;外周抑制食欲的神经肽包括:瘦素、YY肽、缩胆囊素(cholecystokinin,CCK)、胰淀素、胰岛素、胰高血糖素样肽、蛙皮素等。

表2-3-1 调控食欲的主要神经肽

调控食欲的主要神经肽

本节主要介绍瘦素、生长激素释放肽、NPY、黑皮质素系统、5-羟色胺在生理状态及恶液质状态下对食欲、进食量和体重的调节。

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