肿瘤播散的微血管性溶血性贫血

发生广泛转移的恶性肿瘤患者,约0~25%可产生微血管病性溶血性贫血,其中以胃癌最多见,可达半数以上。其次为乳腺癌、肺癌和胰腺癌等,偶见于没有转移的甲状腺瘤和盆腔良性肿瘤。这些肿瘤多可分泌黏液。

病理检查发现受累的血管可很广泛,但以肺血管最明显。受累的血管内皮细胞增生,管腔内常可见微小瘤栓,很少见到纤维蛋白血栓。

患者出现神经系统的临床表现时常提示颅内出血。外周血中网织红细胞增多不仅是溶血所致,也与肿瘤骨髓内转移有关。约6%的病人骨髓内可找到瘤细胞。本病可无弥散性血管内凝血的实验室依据。

本病没有特殊治疗,预后很差。抗肿瘤化疗有一定效果。肝素治疗效果较差,甚至成为患者的死因。而肿瘤相关性弥散性血管内凝血多见于胰腺癌和前列腺癌,肝素疗效一般较好。

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