恶液质的营养干预

尽管恶性肿瘤患者营养不良的发生率报告不一(表1-7-2),但是总的来说发病率高、后果严重。

表1-7-2 不同部位肿瘤营养不良发生率

不同部位肿瘤营养不良发生率

营养不良是恶液质的一个重要特征,纠正营养不良意义重大。营养干预的内容包括营养教育、营养治疗[口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)、肠内营养(enteral nutrition,EN)、肠外营养(parenteral nutrition,PN)]。营养干预的最高目标是代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间,基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上能量需求及100%蛋白质需求。目前采用的方法是使用高能量密度(1.5kcal/ml)、高蛋白质比例的营养补充剂,据信可以防止体重继续下降。恶液质营养干预的实施方法应该遵循五阶梯原则,首先选择营养教育,再选ONS,次选EN,最后选PN。当下一阶梯不能满足目标需要量70%能量需求时,应该选择上一阶梯。从而保证提供患者70%~90%的目标能量需求及100%蛋白质需求(图1-7-1)。

肿瘤患者营养干预五阶梯方案

图1-7-1 肿瘤患者营养干预五阶梯方案

TPN,total parenteral nutrition,全肠外营养;TEN,total enteral nutrition,全肠内营养;PPN,partial parenteral nutrition,部分肠外营养;PEN,partial enteral nutrition,部分肠内营养;ONS,oral nutritional supplement,口服营养补充;营养教育包括饮食指导、饮食调整与饮食咨询

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