乳腺癌靶向治疗的个体化选择

虽然靶向治疗已经在个体化治疗的道路上前进了一大步，但是实际上仍然有部分患者对治疗无效，存在原发性耐药，如曲妥珠单抗。目前以HER-2阳性（IHC 3+/FISH阳性）作为唯一的选择标准，单药有效率仅为15%～26%，与化疗联合中位缓解时间为5～11个月。此外，有些靶向治疗目前还没有明确的靶点用于预测疗效，如抗血管生成的药物贝伐单抗。相对于靶向治疗昂贵的费用而言，这个问题的重要性不亚于新的靶向治疗药物的研发，有时候会直接导致药物研发失败。

事实上，这方面的研究一直未曾中断。以抗HER-2的药物为例，对曲妥珠单抗、拉帕替尼等进行了很多探索性的标记，包括PTEN、PI3K/AKT/mTOR、IGFR等能否影响药物疗效的研究，但至今未能找到合适的预测指标。而Averel研究显示，贝伐单抗的疗效似乎与血浆VEGFR的水平相关。毫无疑问，对于靶向治疗预测指标的研究，将成为未来靶向药物研发必不可少的组成部分。