[治疗]13﹒高碳酸血症对心血管系统的直接和间接作用有哪些？在腹内压增加和患者体位改变时，这些作用可能发生什么变化？

答：高碳酸血症对心血管系统的作用是复杂的，并且经常是相互矛盾的。在细胞水平，高碳酸血症直接抑制心肌收缩力和收缩频率，增加心肌的应激性，导致心律失常。高碳酸血症对离体或去神经血管的直接作用降低血管对儿茶酚胺的反应性，血管舒张，尤其是静脉血管，导致外周血管瘀血，回心血量降低，心排出量减少。在腹腔迅速扩大或刺激迷走神经时，可能会发生心动过缓、结性心律，甚至心搏停止等严重心律失常。一般来说，当腹内压为15 mmHg时，血压、脉搏、心排出量和中心静脉压将会增加，当腹压增加到20～30 mmHg时，由于高的腹内压压迫 ......