无菌体液
答:①症状指征:寒战、发热或体温过低(ge;38℃或le;36℃)、皮疹(黏膜出血)、肝脾肿大、关节疼痛、神志昏迷或休克(血压降低)。实验室检查指标:白细胞总数过高过低(ge;10.0 times; 1......
答:骨髓培养和血液培养的送检指征是基本一致的。当患者高度考虑为血流感染,但外周血培养连续多次阴性时可以考虑做骨髓培养。尤其是骨髓炎、慢性伤寒、布鲁菌病、艾滋病、长期......
答:与采集样本的时间、部位、标本量、采集样本次数、样本的运送、样本的储存及患者用药情况、培养基与检验方法的选择等有关,因此应严格把握每种因素的最佳条件以提高阳性检出......
答:患者出现寒战,体温升高之前;使用抗菌药物之前,应立即采集血液作培养(心内膜炎例外)。如因病情需要不能暂时停止使用抗菌药物时,或者患者无明显寒战时,应在第二次用药前采血,因为此......
答:对于发热原因不明,如隐性脓肿、伤寒热和波浪热,先从不同体位采集2~3次(一次静脉采血注入多个培养瓶中应视为单份血培养)血标本,其间隔最好在5分钟内。24~36小时后,估计体温升高之......
答:感染沙门菌的患者由于不同病程时期,病原体在患者体内存在的部位不同,排出的途径也不同,所以应根据病程采集不同标本进行细菌培养才能提高培养的阳性率。发病早期(第1~2周),由于菌......
答:①怀疑急性心内膜炎时应在抗生素治疗前1~2小时内分别从三个不同部位(最好是肘动脉、股动脉)采集3份血标本,分别进行培养;②怀疑亚急性细菌性心内膜炎时,应在抗生素治疗前,于1~2小......
答:因为分枝杆菌感染初期以及活动期时,容易发生淋巴-血流播散,所以在结核症状出现初期,当有咳嗽、咯血、潮热盗汗等典型症状时,采集血液标本,检出阳性率较高。另外,发生肺外结核,如......
答:因为螺旋体侵入人体后,约经一周潜伏期,可大量出现于血液内,患者在持续发热一周后可消退,血中螺旋体可消失,间歇1~2周后,患者会再次发热,血液中可再次出现螺旋体,所以选择在发热期采......
答:菌血症的临床症状可分暂时性(一过性菌血症transient)、间歇性(多次一过性菌血症intermittent)及持续性菌血症(continuous)。了解菌血症的临床症状是正确采集血液培养样本的关键......
答:暂时性菌血症发生在感染组织(脓肿、疖及蜂窝织炎)外科术后、拔牙或其他口腔诊疗操作与手术后、膀胱检查、尿道扩张手术及插尿道导管、吸附流产、直肠镜检查后、纤支镜检查后......
答:间歇性菌血症常发生于腹壁脓肿、化脓性胆管炎、肺脓肿,骨盆、肾周围、肝脏、前列腺等处的脓肿。其中腹壁脓肿、化脓性胆管炎、肾周围脓肿是间歇性菌血症的高发因素。间歇性......
答:持续性菌血症为急性或亚急性细菌性心内膜炎及血管内感染(例如CRBSI,导管相关性感染)的主要特征。另外,持续性菌血症还见于伤寒及布鲁菌病的最初几个星期。生物恐怖烈性传染病......
答:①严格执行三步消毒法:70%乙醇擦拭静脉穿刺部位待30秒以上;碘酊作用30秒或碘伏作用90秒以上,从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径3cm以上;70%乙醇脱碘待干。对......
答:当高度怀疑血流感染或者慢性血流感染时,以及伤寒后期,或布鲁菌病时,推荐进行骨髓培养。采集过程应严格无菌操作,按照标准骨穿程序,采集骨髓后应马上就地注入血培养瓶中。为避免......
严格做好患者抽血部位的无菌操作技术,避免被体表或腔道正常菌群污染; 不要与其他项目的取血同时进行; 穿刺点消毒严格执行三步消毒法,消毒剂不要使用低效消毒剂; ......
答:血培养的阳性率直接与采血量密切相关,据Mermel和Maki报道每增加1ml血样本可使血培养阳性率上升3%,所以采血量要足够。通常采血量与培养基(肉汤)之比以1∶5~1∶10(V/V)为宜,成人一......
答:当发生菌血症时,成人血液中的菌量往往小于1CFU/ml,而儿童菌血症血液中的菌量常超过100CFU/ml,所以婴幼儿、儿童采血量可以少于5ml。
答:①成人:1~2小时内在不同部位采集2~3套(两瓶需氧或需氧加厌氧瓶为一套)血培养,每套血量不低于20ml。对于成年患者的血培养,只采集一瓶是不允许的,因为一瓶血培养标本的阳性结果很难......
答:①根据各类血培养基的用途不同,正确选择科学搭配不同的培养基,一般推荐每份标本至少使用两瓶,需氧和厌氧各一瓶,以防漏检。②当室温不超过30℃时,少量培养瓶可直接室温避光存放......
答:血液标本采集后的血培养瓶如果不能立即送到细菌室,自动化血培养仪配套的血培养瓶需室温保存,手工操作使用的培养瓶(如双相培养瓶)置35~37℃孵箱中,切勿冷藏。有些苛养菌如流感嗜......
室温过高对使用自动化血培养系统配套的血培养瓶采集的血培养,在不能立即送检时,会造成什么影响?答:一般情况下放20~22℃,不放冰箱或35℃,培养结果不会受影响。而在炎热的夏天室温可......
答:①注入标本后的血培养瓶应立即送至临床细菌室,如因某些原因不能立即送检,应将已接种血液的培养瓶置于室温保存,保存时间小于1天,切勿置于冰箱冷藏;②采样后的血培养瓶在送往细......
答:①检查培养瓶是否有渗漏、破裂或明显污染;②检查瓶子上的标签或条码与申请单是否相符;③通过刻度检查血量是否充分或超量,对采血量不合格的血培养加以注明,并及时反馈临床;④对......
答:①拒收:当血培养瓶上未贴标签或条码,或标签条码与化验申请单不符时,或血培养瓶内血液凝固、培养瓶破裂,或有明显污染时。此时应立即与临床联系,说明拒收理由,并在送检人员的交接......
置恰当容器中小心转运,防止倾倒摔碎。如不小心摔碎培养瓶,按照生物安全突发事故应急预案执行,进行必要的消毒隔离。血培养瓶处理:①传统手工法血培养每天早、晚观察两次,每次观察......
答:①传统单纯液体血培养瓶主要为静置培养,在未振摇前通过观察瓶内是否有絮状物、均匀混浊、溶血、凝块、液体表面是否产生菌膜、底部血细胞与液体交界处是否有白色颗粒形成、......
答:①取一滴液体生长物直接涂片湿片镜检,以观察细菌的形态及其存在情况。取瓶中液体培养物涂片革兰染色,以确定细菌的形态及其类型,必要时采用其他染色方法染色。将观察结果及时......
答:①培养环境不当,如缺乏二氧化碳、厌氧或微需氧生长条件;②缺乏被检菌生长的特殊营养物质;③转种培养时间不够长,有些生长缓慢的细菌容易被漏检;④存在抗菌药物;⑤无微生物存在,若......
答:革兰染色未找到细菌的阳性血培养瓶,补充吖啶橙染色检查弯曲菌和布鲁菌,发现阳性者使用特殊培养基进行分离培养。未发现阳性,仍需盲种厌氧和需氧血平板,然后继续将培养瓶放入仪......
导管微生物定植(localized catheter colonization):微生物在导管尖端、皮下段或者体外端显著生长,定量超过100CFU或半定量培养超过15CFU; 穿刺点感染(出口部位感染,插管部位感染)(ex......
答:①BSIs(bloodstream infections):血流感染;②CRBSI(intravascular catheter-related bloodstream infections):血管内导管相关性血流感染;③CVCs (central venous catheters):中心静......
答:CRBSI的发生率与导管种类、导管相关医疗操作的频率、患者病情(如基础疾病、疾病严重程度等),以及导管留置部位被污染的机会的高低等因素均有关。对于短期留置的血管内导管,皮......
答:①用75%乙醇清洁导管周围皮肤;②无菌手续移动导管,剪取导管尖端5cm,直接置入无菌容器中;③立即送至微生物学实验室,注意防止干燥。操作过程如下图所示。血管内导管尖端培养标本......
答:①Maki半定量培养法:用无菌镊子将5cm导管在9cm血琼脂平板上Z字形滚动4次,然后弃之,CO2培养箱35℃过夜培养,如血琼脂平皿上生长 15个菌落,提示可能存在CRBSI。②......
答:①只有在做外周血培养的同时,做血管内导管尖端培养,才能确定患者菌血症的来源;②当外周血培养和导管尖端培养结果相同时,可以认为导管是患者菌血症的源头。......
答:由于增菌可放大污染,致使培养结果无法解释,故不予推荐。目前常用的培养方法有:①Maki半定量法:阳性标准ge;15CFU;②定量法:采用振荡法、超声洗脱法,阳性标准 100CFU。该方法更......
答:①导管培养、导管内血培养、外周血培养为同一种菌;②有败血症症状、治疗效果不好、但拔除导管后情况即可改善;③外周血∶导管血le;1∶10;④导管内血报阳时间比外周血早2小时......
对非隧道式、隧道式的中心静脉导管、静脉留置口(VAP)可疑有CRBSI的患者推荐的培养方法?结果的解释?答:①培养方法:经外周静脉穿刺采血ge;1套;从导管中心或静脉留置口隔膜采血1套;二......
答:①症状指征:发热等感染性全身性症状;颅内压升高症状:头痛,喷射性呕吐,小儿前囟饱满等;脑膜刺激症状:颈项强直;神经麻痹征;脑脊液的变化:压力上升,混浊不清,含大量脓细胞,蛋白增多,糖减少......
答:脑脊液标本的采集由临床医生进行,行穿刺术采集。脑脊液的穿刺部位较多,有腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺,婴儿时期的前囟门作侧脑室穿刺等。因腰椎穿刺简单易行且危险性小,最为常用......
答:对疑有颅内出血、血栓形成,以及栓塞不能鉴别者。有剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压显著增高的病例,为了避免脑疝形成,一般慎做或禁做腰穿,必须做时亦不可放液过速、过......
答:①最好在抗生素治疗前采集标本;②穿刺过程中要严格无菌操作,防止污染;③如果只采集了1管脑脊液,应首先送到细菌室;④采集脑脊液的试管不需要加入抗凝剂或防腐剂;⑤做脑脊液培养......
答:因为脑脊液中常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌,这些细菌属苛养细菌,对生长条件要求较高,且在离开机体时间过长后,细菌可能因为不能适应外部环境而死亡。同时上述细菌因......
答:脑脊液中常见的病原菌,如脑膜炎奈瑟菌,对外界环境抵抗力低,对寒冷和干燥均敏感,如果不注意,病原菌可能死亡,导致培养假阴性。所以脑脊液标本送检时应注意保温(25~37℃),防止干燥,并避......
答:①检查盛装脑脊液的容器是否有渗漏、破裂或明显污染;②检查盛装脑脊液的容器标签与申请单是否相符;③检查脑脊液标本是否达到最低检验量(不少于1ml)。......
答:①当盛装脑脊液的容器上未贴标签,或标签与化验申请单不符,或盛装脑脊液的容器破裂或明显污染时,细菌室应拒收培养标本。处理方法:立即与临床医师联系,报告拒收的具体理由。②寒......
首先肉眼观察脑脊液外观的颜色、是否混浊等。 实验室接到脑脊液标本时应尽快涂片镜检作细胞计数。若脑脊液标本明显红色或混浊,无须计数和分类,直接涂片革兰染色镜检,根据镜检......
答:根据WHO公布的历年来的脑脊液病原体排名,依次为脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、荚膜型大肠埃希菌(K抗原高表达)、新型隐球菌。所以,脑脊液沉渣的培养需要选用血琼脂......
答:CHROMagar与SDA是最常用的真菌培养基,无论是念珠菌属、隐球菌属,还是双相真菌均可生长。新型隐球菌是嗜神经性真菌,比其他真菌更容易感染中枢神经系统。首代培养温度宜用35℃......
答:只有在脑脊液中淋巴细胞增多,脑脊液生化氯降低、蛋白质升高时才对脑脊液标本进行分枝杆菌的培养。尤其是脑脊液经过室温过夜放置后,表面形成一层膜结构时,往往提示有结核存在......
答:一般情况下,脓性脑脊液取沉渣接种即可,无需增菌。确认为化脓性脑膜炎的患者,有时需要多次采集脑脊液评价治疗效果。对经过治疗后的脑脊液可以增菌,但普通成人血培养瓶不能使用......
答:有利于某些娇嫩细菌(如脑膜炎双球菌)的生长;保持培养基表面干燥,防止细菌在液滴中形成弥散状生长,便于形成单个菌落;防止培养基污染。......
答:对于申请单有特殊要求的按照申请单要求执行,例如结核菌培养选用大气或者5% CO2环境,35℃,为避免培养基干燥,相对湿度不得低于50%;真菌培养,由于脑脊液中最常见的是隐球菌,故而选......
答:没有CO2培养箱同样可以做CO2培养,有两种方法:①商品可获的厌氧盒和CO2发生剂:把需CO2培养的平板放入厌氧盒,弃去发生剂外包装,立即放入已装平板的厌氧盒并立即盖好厌氧盒的盖,密......
答:将无菌操作收集的脑脊液置冰箱或室温过夜,待表面薄膜形成后将薄膜接种到罗氏培养基,或将脑脊液转移至带塞无菌试管中,3000r/min离心30分钟,取沉淀直接接种,最好再加种一个分枝......
答:①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术过程中采集标本;盆腔积脓、腹壁脓肿、胸腔积脓,采集脓性胸腹水时,需在超声波或者X线的引导下进行;②标本采集量应一般为5~10ml,不能用拭子蘸取......
答:①安置胸腔或腹腔引流管的患者,禁止使用胸腔或者腹腔引流液替代经皮穿刺获得的标本;②标本的采取一定要严格地履行无菌操作技术,注意防止污染;③标本与抗凝剂的比例一般为1∶1......
答:漏出液为淡黄色、稀薄、透明状。渗出液可呈不同的颜色或混浊,血色可能为结核、肿瘤等。黄色脓性见于化脓性细菌感染。漏出液细胞较少,每微升常在100个以下;渗出液细胞较多,每......
答:感染损伤局部组织,内源性与外源性炎症介质刺激导致肥大细胞脱颗粒,组胺释放使毛细血管通透性增加,液体漏出。白细胞在炎症介质的趋化效应下浸润到组织间隙,血液中的纤维蛋白也......
答:胆汁(bile)是由肝细胞分泌的一种液体,通过胆道系统流入胆囊,循胆总管入十二指肠。正常人每天平均分泌胆汁300~700ml。人胆汁呈黄褐色或金黄色,黏性,有苦味。从肝处分泌的胆汁称肝......
答:正常情况下胆汁是无菌的。在胆汁内发现的细菌被认为是来自门静脉或直接从肠道经Oddi括约肌反流入胆道,因此,肠道细菌易位被认为是胆道感染发生的主要原因。而胆道疾病导致胆......
答:胆汁采集的方法有3种,即十二指肠引流法、胆囊穿刺法及手术直接采取法。①十二指肠引流法:十二指肠引流液(duodenal fluid drainage)包括十二指肠液(D液,无色或淡黄色,透明或微混)......
答:一般细菌涂片检查将标本经3000r/min离心30分钟,弃去上清液,取沉渣涂成均匀的薄膜。若穿刺液呈红色,应在沉渣中加入等量无菌蒸馏水破坏红细胞后,再离心沉淀,取沉渣涂片。然后进......
答:①直接涂片湿片镜检:由于临床送来的胆汁并非一定按照标准要求采集,所以必须采用直接湿片法进行样本合格性筛查。外观墨绿色透明黏稠为正常的胆囊胆汁;当送来的胆汁为金黄色时......
答:外观脓性标本直接接种,胸水与盆腔积脓接种血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯,腹水接种血琼脂、麦康凯。非脓性标本先注入血培养瓶内增菌,报阳后再转种上面的固体培养基,经35℃ 18~24......
答:需要注意的是,只有经过筛选合格的,考虑为感染的胆汁才需要接种、培养。只有穿刺获得的胆汁能用于培养,肝胆术后安置的T管中引流出来的引流胆汁不能用于细菌培养。胆汁普通需......
答:正常人胆囊中的胆汁是无菌的。胆道感染患者的胆汁中,主要为革兰阴性杆菌,但混合感染也不少见。手术过程中直接穿刺胆囊获得的胆汁,如有细菌生长,可认为是感染菌。经十二指肠引......
答:肠道细菌易位,在胆道生长繁殖,成为胆道感染及胆囊结石的诱因。而胆汁、抗菌药物、机体免疫因素等常常可诱导细菌丧失细胞壁而成为L型,L型细菌在胆汁的高渗环境下能生长繁殖,从......
答:①发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状;②心前区疼痛,心包摩擦音;③心音明显减弱,有肺实变体征,可出现心脏压塞征象;④心电图改变:普遍导联ST-T改变或肢导低压。......
答:心包液、关节液和鞘膜积液标本中容易出现苛养菌,尤其当怀疑为淋菌性关节炎的患者的关节液采集后应立即送检,注意保温运送,不能置于4℃冰箱保存。......