泌尿生殖道标本

答：尿路感染是由细菌逆行感染（真菌、支原体、原虫等罕见）直接侵入尿路上皮组织中引起。根据感染部位的高度，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染：上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路

答：①症状指征：有典型的尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；肉眼脓尿或血尿；尿常规检查表现为白细胞酯酶阳性，离心沉渣男性WBC > 5/HP（高倍镜），女性> 10/HP；不明原因的发热

答：①抗菌药物应用前采集，输液或饮水前采集；症状不典型者需采集晨尿；典型膀胱刺激征患者采集随机尿。②怀疑肠热症（伤寒、副伤寒）时，应在病后2周左右采集尿液；怀疑钩端螺旋体感染时，

清洁中段尿采集法：女性：采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌纱布擦拭，用手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，留取中段尿于一次性无菌杯，尿量不少于1ml，盖好

答：①清洁中段尿是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。②不得已时尽量不用导尿法采集标本。③尿液中

答：①由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；②洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏；③不含防腐剂和抑菌剂；④广口，具有较宽的底部，容量应> 50ml，盒盖易于开启。

答：通常尿液采集后到接种之间的时间间隔不得超过2小时，尤其气温较高的夏季，保存时间应适当缩短或4℃冷藏保存，但冷藏时间仍不得超过8小时。注意：考虑淋病奈瑟菌感染时，采集的尿液

答：①标本信息验收：要求尿培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本采集时间、采集方式，以及是否已使用抗生素等，验收时应检查信息的完整性。②标本合格性验收：检查申请单标本

答：①对申请单信息不全者应与临床医师取得联系；②对标识不符、送检容器不符合规定、送检时间超过规定的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。

答：需要。由于我们无法控制临床行为，对于我们收到的尿标本不能认为就一定合格。而且通过国内已有的调查资料显示，尿液标本是仅次于痰标本后的不合格率最高的标本类型。常见不合

答：将尿液混匀，倒取部分至带塞的无菌试管中，1500r/min离心5分钟，取沉渣镜检。对于白细胞< 5/HP的尿液，说明要不患者不是泌尿系感染，要不标本被输液或饮水稀释，标本应作不合格处理或

答：①湿片镜检：做合格性筛查时使用。可观察尿沉渣中细胞分布及细菌存在情况。操作方法：将尿液混匀，倒取部分至带塞的无菌试管中，1500r/min离心5分钟，取沉渣镜检；为使观察更容易，也可

答：由于自然排尿收集的尿液很难避免会阴部及尿道前段正常菌群的污染，但由于中段尿采集过程中前段尿液的冲刷作用，在中段尿中的污染菌菌量一般不会太大，而且菌群往往不单一，采用定

答：定量接种的方法有定量接种环法、移液器法和倾注法三种，由于倾注法操作步骤烦琐，很少使用。定量接种环法，使用1&mu;l或10&mu;l的定量接种环（接种环必须经过校正），以垂直方向持拿，

答：应根据标本来源、尿沉渣直接涂片及临床对目标菌的要求选择适合的培养基和培养条件。①普通培养：严格的中段尿做菌落计数的同时取尿沉渣接种血琼脂和麦康凯培养基（或中国蓝），35

答：①菌落计数：计数平板上的菌落数，采用1&mu;l接种量者，将菌落数乘以103；采用10&mu;l接种量者，将平板菌落数乘以102，即为每毫升尿液中所含有的细菌数（CFU/ml）；采用5&mu;l微量移液器吸

答：①合格的清洁中段尿：菌落数< 5 &times; 104CFU/ ml；菌落数> 105CFU/ml，且呈纯培养或小于两种菌的混合菌生长可能是有意义的；对于混合生长，以沉渣涂片镜检中具有胞内吞噬现象的

答：①抗生素经验性应用；②输液、大量饮水导致尿液稀释；③尿液过酸或过碱：pH < 5.0或> 8.5；④尿频时，尿液在膀胱内停留时间过短；⑤尿液中混入消毒液；⑥细菌营养要求高，用于计数的培养

答：①对尿液进行增菌；②不进行合格性筛查，不管标本质量如何，逮住就种；③不做尿沉渣涂片检查；④直接用导尿管头划线培养，培养结果可能是导管尖上的定植菌，而非致病菌；⑤使用中段尿标本

答：主要有：①非特异性外阴炎；②前庭大腺炎；③前庭大腺囊肿；④滴虫性阴道炎；⑤念珠菌性阴道炎；⑥细菌性阴道病；⑦老年性阴道病；⑧婴幼儿阴道炎。

答：分为急性宫颈炎、慢性宫颈炎。慢性宫颈炎表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。

答：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变

答：炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。若为淋病奈瑟菌感染，挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓

答：前庭大腺囊肿若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。检查见囊肿多为单侧，也可为双侧，囊肿呈椭圆形，大小不等，可持续数年不变。

答：主要临床表现是外阴刺痒和白带增多，白带稀薄或泡沫状，如果混合细菌感染则白带呈现脓性、灰黄、有臭味。严重时可因刺痒和阴道不适而坐立不安，影响睡眠，且有性交痛。可伴有尿频

答：主要临床表现有外阴部瘙痒和白带增多，但增多并不明显。典型的白带异常，在检查时发现：呈白色凝乳样，或者黄色豆腐渣样，小阴唇内侧面及阴道黏膜附有白色假膜，擦拭后可见阴道壁黏膜

答：细菌性阴道病属于阴道的菌群失调症，是一种与激素有关的阴道微生态失衡。轻症患者往往无明显症状，有症状者主诉为白带增多，鱼腥臭味，灰白色，阴道有灼热感、瘙痒。妇科检查时，阴道

答：老年性阴道病常见于绝经前后的妇女，分泌物增多，呈水样，脓性者有臭味。由感染病原体的不同可表现为泡沫状或脓性，也可呈血性。因分泌物的刺激，可伴有外阴瘙痒灼热、尿频、尿痛等

答：外阴部瘙痒、刺痛，分泌物增多。不会说话的婴幼儿会因为外阴部疼痛、不舒服，而出现咬指甲、哭闹、夜惊、烦躁不安或用手搔抓外阴等现象。外阴、阴蒂、尿道口和阴道口充血、潮

答：主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性；受阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒；伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，由于宫颈炎症刺激膀胱，如尿急、尿频。妇科检查见宫颈红肿、黏膜外翻、宫颈触

答：慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，腰酸及下腹部坠痛。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。由于病原体、炎症的

答：常住菌有：乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒杆菌、链球菌、肠球菌、支原体、念珠菌、消化球菌和拟杆菌等。主要的过路菌有：金黄色葡萄球菌、肠杆菌属细菌、丙酸杆菌、

答：阴道感染经典病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、淋病奈瑟菌、杜克雷嗜血杆菌、白色念珠菌、阴道毛滴虫等。根据现代微生物学研究，除上述病原体外，阴道加德纳菌、消化球

答：取阴道分泌物之前应避免性生活、阴道冲洗或阴道给药。在窥阴器下，用长的无菌棉签采集阴道分泌物；采集宫颈分泌物时先用一长无菌拭子擦去宫颈口及其周围的分泌物，再换专用宫颈

答：羊膜腔感染时可经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或经子宫颈插管抽取羊水进行病原体检测如细菌培养。经子宫颈插管抽取羊水进行细菌培养易受阴道或子宫颈部位细菌污染，临床应用价值

答：婴幼儿外阴炎常见于5岁以下幼女，常与儿童阴道炎并存。因幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力低，易受感染。为明确诊断，可以用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫、白色

答：淋病奈瑟菌、滴虫、白色念珠菌、杜克雷嗜血杆菌。此外，还有病毒，如HSV、HPV等。

答：急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染，严重者合并子宫内膜炎、全子宫炎。常见的病原体为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、滴虫、白

答：慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，炎症因子反复刺激宫颈黏膜而形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。或因长期不

答：因为衣原体一般寄生于子宫柱状上皮细胞内，在阴道扁平上皮细胞中不能生长，不引起阴道炎，所以不宜采集阴道分泌物做衣原体检查。

答：淋球菌培养标本取材尽量不要使用棉拭子，因为药用棉花在生产处理中会经过脱脂、洗涤、漂白、消毒等步骤，棉花中会残留少许化学成分，这些成分会抑制淋球菌的生长。炭化棉、藻酸

答：因为淋球菌菌毛更容易黏附宫颈柱状上皮细胞和尿道或膀胱移行上皮而不是复层鳞状上皮细胞，所以要想提高培养的阳性率，取材部位一定要注意。由于男性尿道前端包括舟状窝都为复

答：操作者戴好乳胶手套。找到硬下疳病变处，用纱布蘸生理盐水清洗病损部位，除去表面的痂皮。挤压病患处令组织液渗出，用一块清洁的载玻片在病损表面收集渗出液，并立即盖上清洁的盖

答：临床实验室接收到送检的标本后，应立即用生理盐水将标本制成湿片。注意，加盖玻片时不要产生气泡。镜检使用暗视野，宜在暗室中操作，使用相差显微镜效果更好。梅毒螺旋体在黑暗背

答：淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的确认试验。目前推荐的选择培养基有TM、MTM及NYC培养基，纯菌传代可采用巧克力琼脂或血琼脂培养基。TM、MTM及NYC培养基均含有抗生素选择剂，可选择

答：如果进行生殖道疱疹涂片，可以选择从水疱液和病灶基底部取材，亦可采用宫颈和阴道壁的组织标本。若标本为水疱型，可直接用无菌注射器从水疱中抽取内容物，或用拭子从病灶基底部收

答：①生殖道标本不能延误，必须立即送往实验室。当考虑淋球菌感染时，标本从采集到接种之间间隔不能超过30分钟，若不能及时接种，应使用Amies（含碳）或Stuart运送培养基转运标本，按规定

答：生殖道分泌物涂片的主要诊断价值是区分阴道清洁度，鉴别阴道炎的类型，快速发现特异性病原体，辨别标本是否值得培养。例如，正常阴道涂片中白细胞很少（< 5/HP），乳杆菌数量多；而细菌性

答：通过宫颈分泌物涂片革兰染色镜检革兰阴性双球菌的目的是快速诊断淋病。该诊断方法的敏感度为50%～70%，特异度为50%～90%。在淋病低患病率地区的人群中，涂片法的阳性预测值非常有

答：验收生殖道分泌物时，除了验明患者的基本信息、采集部位及检查目的外，还需要特别注意：阴道分泌物培养一般应同时送检两根拭子，一份做涂片检查，一份做培养。细菌培养不能与其他检

答：取出用于涂片的拭子后，将培养拭子置于同容器中，放入35℃培养箱内预温，同时取出营养强化的哥伦比亚血琼脂、TM或MTM培养基、CHROMagar 或SDA培养基放入培养箱内预温。涂片时应

答：女性生殖系统厌氧菌感染较常见。由于女性生殖系统结构复杂，有较多腺体直接或间接开口于阴道，而阴道内有大量的厌氧菌存在，当这些腺体的腺管由于某些原因堵塞时，或在分娩、流产

答：常见的厌氧菌为脆弱拟杆菌、产黑素普雷沃菌、梭菌和消化链球菌等。

答：首先阴道分泌物不能用于厌氧菌培养；适宜于厌氧培养的标本主要为脓性抽吸物。采集自腺体脓肿、外阴或阴道皮下脓肿；以及子宫内脓肿、输卵管及卵巢脓肿、盆腔内脓肿等处。大多

答：①阴道分泌物不能做厌氧培养；②采集自女性生殖系统的厌氧菌培养标本主要为脓性穿刺物，不符合穿刺物特征的标本类型不得接受；③无论是穿刺物或是组织标本，打算做厌氧菌培养时都

答：①首先，标本接收后应立即进行标本的质量评估：首先采集的脓性穿刺液中不能有大量阴道鳞状上皮细胞，脓细胞应> 10/HP。②接下来是涂片染色镜检与接种。制片手法应根据标本性状

答：男性尿道前段的正常菌群主要有葡萄球菌、链球菌、肠球菌和棒杆菌等。肠杆菌在男性尿道中少见，但可在新生儿或婴儿的包皮上发现。除个别前列腺肥大的老年患者外，前列腺液在前

答：男性尿道感染其临床表现有如下几点： 尿痛：指在排尿中或排尿后膀胱区或尿道疼痛。常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。

答：由于尿道脓性分泌物易被尿液冲刷，故而男性尿道感染的标本取材时间最好在排尿前或排尿1小时后。

答：清洗消毒外生殖器，用灭菌纱布或棉球擦干。挤压尿道，采取从尿道溢出的脓性分泌物或用专用尿道拭子插入尿道内2～4cm处停留3秒左右，轻轻旋转后取出，放入配套运送管内立即送检。考

答：无论哪一类型的急慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎综合征，包括盆骶疼痛，排尿扰乱和性功能障碍。其中盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上，腰骶部及会阴

答：急性前列腺炎多为无菌性炎症，与前列腺腺管堵塞，机械挤压，充血性炎症等有关。慢性前列腺炎也只有少数能找到确定的病原体。厌氧菌、淋病奈瑟菌、杜克雷嗜血杆菌、支原体，以及罕

答：用前列腺按摩术采集前列腺按摩液。采集前先令患者排空尿液，以冲刷尿道，减少尿道菌群的污染。然后戴上手套，将示指伸入患者肛门内，用手指向前方挤压按摩前列腺，使前列腺液溢出，用

答：由于前列腺标本量少，易干涸。故而标本取材后应立即接种处理，实在不能即时接种可用几滴灭菌生理盐水稀释，2小时内处理。考虑淋球菌感染时，时间间隔不得超过30分钟。