消毒灭菌效果监测

答：凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

答：根据不同种类的内镜消毒和灭菌的方法也不同：①软式内镜经过水洗、酶洗、清洗等程序后需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10

答：内镜需要达到灭菌水平有以下两类：①凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌；②凡穿破黏

答：①消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限；②消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录；③灭菌

答：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。

答：将送检液用漩涡器充分振荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45～48℃营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。计算公式如下

答：致病菌检测：将送检液用漩涡器充分振荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国蓝平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。如需要鉴定到种，应选择API或通过国家认证

答：消毒后的内镜合格标准为：细菌总数< 20CFU/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无细菌生长。

答：有通风、集中空调通风系统、空气洁净技术、紫外线消毒、循环风紫外线空气消毒器等。

答：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。

答：有以下两种方法：①仪器采样法：精确的采样方法，对空气中微生物粒子的监测数据比较接近实际，有JWL型空气采样器、LWC-Ⅰ型采样器和Anderson采样器等，按说明书进行操作；②自然沉降

答：应与地面垂直高度为80～150cm。

答：室内面积&le;30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点，室内面积&ge;30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。

答：医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化

答：医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染爆发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进

答：采用9cm直径普通营养琼脂平板。在采样点将平板盖打开，把盖子反扣在平板的边缘暴露一定时间后送检，35℃培养48小时。暴露时间参考表6-3-1，菌落数以平均每皿的菌落数计算。

各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准aCFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法；b平板暴露法检测时的平板暴露时间

答：共分为如下四类：Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所；Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区

答：一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。一、用100～200mg/L二溴海因或含有效氯200

答：在消毒处理后或怀疑与医院感染爆发有关时进行采样。

答：原来有棉拭子采样法和压印法。目前相关标准和规范要求用棉拭子采样。

答：用特制的平皿（Rodac平皿），倾注一定量的含相应中和剂的营养琼脂后使培养基高出平皿口1～2mm，凝固后将平皿上的琼脂直接压贴于物体表面10～20秒，加盖后置于35℃温箱孵育24小时，计算单

答：被采表面< 100cm2，取全部表面；被采表面> 100cm2，取100cm2。

答：用（5 &times; 5）cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面。用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去或折

答：细菌总数检测：充分振荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15～20ml，36℃&plusmn; 1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数。怀疑

答：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

答：被检人五指并拢伸直，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放

答：鉴定和监测多用途消毒剂与消毒器械消毒效果时，现场或模拟现场试验的消毒对象原则上是在类似物品中最难达到消毒合格者，如手消毒监测选择五指屈面。

答：用5cm &times; 5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投

答：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品按种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂

答：可按以下公式计算：

答：手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应&le;10CFU/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应&le;5CFU/cm2。

答：本节着重讲述拭子采样法，有些资料介绍手部采样可以采用压印法，因手指屈面有些皮肤不易被琼脂接触到，这样会漏采一些关键点的皮肤样本，所以本节不推荐采用压印法做手部采样。

答：试验样品批次（件）有如下要求：①消毒剂样品，送检单位应送检3批样品，样品包装和标识应与拟销售产品完全相同，在理化试验时，需检测3批样品，每批取1个样品平行测定2次，取平均值报告结果

答：在灭菌处理后，存放有效期内采样。

答：无菌检验是指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适用于无菌室的其他品种是否无菌的一种方法。无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，

答：需要准备以下试验用品：一、洗脱液与培养基无菌性试验：无菌试验前3天，于需-厌氧培养基与真菌培养基内各接种1ml洗脱液，分别置30～35℃与20～25℃培养72小时，应无菌生长。二、阳性对

答：取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械5件直接浸入6管需-厌氧培养管（其中一管作阳性对照）与4管真菌培养管。培养基用量为15ml/管。①取5副注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸5次，洗下

答：在待检样品的需-厌氧培养管中，接种预先准备的金黄色葡萄球菌阳性对照管液1∶1000稀释1ml，将需-厌氧培养管以及阳性与阴性对照管均于30～35℃培养5天，真菌培养管与阴性对照管于2

答：阳性对照在24小时内应有菌生长，阴性对照在培养期间应无菌生长，如需-厌氧菌及真菌培养管内均为澄清或虽显混浊但经证明并非有菌生长，判为灭菌合格；如需-厌氧菌及真菌培养管中任

答：有以下注意事项：①送检时间不得超过6小时，若样品保存于0～4℃，则不得超过24小时；②被采样本表面积< 100cm2取全部表面；被采样本表面积&ge;100cm2，取100cm2；③若消毒因子为化学消毒

根据管理规范要求如下：①进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌；②接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应&le;20CFU/g或100cm，致病性微生物不得检出；③接触

答：采用层流空气净化方式的手术室及病房。即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。

答：按如下5点可把手术室分为5个级别：①洁净度100级：大于等于0.5&mu;m的尘粒数大于350粒/m3 （0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5&mu;m的尘粒数为0；②洁净度1000级：大于

答：简称浮游菌浓度。在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数（CFU），代表空气中的浮游菌数，以“个/m3”表示。

答：简称沉降菌浓度。用直径90mm培养皿在空气中暴露30分钟，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（CFU），代表空气中可以沉降下来的细菌数，以&ldquo;个/30分钟&middot;&Phi;90皿&rdquo;

答：需要特别保护的手术台及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少

答：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。

答：Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前，系统应已运行15分钟，其他洁净房间应已运行40分钟。

答：根据被测区域洁净度级别有不同的采样量：当采用浮游法测定浮游菌浓度时，细菌浓度测点数应和被测区域的含尘浓度测点数相同，且宜在同一位置上。每次采样应满足下表规定的最小采

答：采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。

答：采样后的培养皿，应立即置于37℃条件下培养24小时，然后计数生长的菌落数。菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。

答：以沉降法为标准：①Ⅰ级特别洁净手术室：手术区的菌落数是0.2个/30分钟；周边区是0.4个/30分钟；②Ⅱ级标准洁净手术室：手术区的菌落数是0.75个/30分钟；周边区是1.5个/30分钟；③Ⅲ一

答：透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移

答：单人用透析机主要由透析液供给系统、血液循环控制系统及超滤控制系统三部分组成。透析液供给系统的作用是制备透析液并将其输送到透析器中；血液循环控制系统是使患者的血液

答：血液净化系统监测应在透析用水和透析液制作好后即将进行透析前。

答：可以用灭菌注射器吸取透析用水或透析液2～5ml，放入无菌管中，送微生物学实验室检测。

答：用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃&plusmn; 1℃温箱培养48小时，计数菌落

答：透析用水/透析液细菌总数（CFU/ml）= 2个平板上的菌落总数×稀释倍数

答：透析用水细菌数&le;200CFU/ml，每个月监测1次，结果超出范围时，应再复查。内毒素检测至少每3个月1次，内毒素< 2EU/ml，每台透析机每年至少检测1次。当怀疑或确定患者在透析过程中