皮肤结核

皮肤结核是由结核杆菌引起的皮肤黏膜感染。结核杆菌感染全球流行，全球估计有20％～33％的人口感染了结核杆菌。在发达国家人群中，结核分枝杆菌侵犯皮肤少见。但是日本报道1981年以后

至今无满意分类系统。Darier将已经证实的结核损害与其他未证实的疑似结核损害分开。但在有效抗结核病药问世之前，真正结核损害和不典型结核损害是混合在一起的。有许多结核疹

皮肤结核的诊断主要根据临床表现、细菌检查、皮肤组织病理改变、结核菌素试验、抗结核治疗的反应，结核杆菌培养和聚合酶链反应（PCR）等方法进行。有无伴发内脏结核以及有无传染

一、口服药物治疗治疗目的是杀灭结核杆菌，缩短临床过程，防止复发。治疗的原则应该是早期、联合、适量、规则、全程，注意药物副作用，同时配合局部治疗，如封闭治疗，局部外用药物等。

原发性皮肤结核综合征（Primary Complex of Cutaneous Tuberculosis）又称结核性下疳（tuberculosis chancre）。病因及发病机制本病是由于结核杆菌接种于无天然或人工免疫力的健康

病因及发病机制：为少见而严重的结核感染，通过急性血源性播散，多见于儿童，可在麻疹或其他疹病后抵抗力降低时发生。患者常伴有粟粒性肺结核、淋巴结核等内脏结核。临床表现：临床表

瘰疬性皮肤结核（Scrofuloderma）又称液化性皮肤结核（tuberculosis cutis colliquativa）或皮肤腺病。是结核杆菌经局部淋巴结核，骨与关节结核病灶直接蔓延或经淋巴管蔓延到邻近皮肤

为皮肤结核中较常见的一种，特征损害为许多苹果酱色结节和斑块，不规则扩展，形成瘢痕，破坏组织，病程持续多年。病因及发病机制寻常狼疮是发生在先前感染过结核杆菌，且已致敏者身上的

本病又称腔口部皮肤结核（tuberculosis cutis orificialis）或溃疡性粟粒结核（tuberculosis miliaris ulcerosa）。内脏结核病患者位于腔口部皮肤或黏膜的结核杆菌感染，目前较少见。

疣状皮肤结核为在免疫力良好的个体局部皮肤感染外来结核杆菌所致。病因及发病机制疣状皮肤结核为结核杆菌侵入了有较高免疫力病人皮肤的一种疾病。当结核杆菌侵入已感染过结

本病又称苔癣样皮肤结核（tuberculosis cutis lichennoides），为播散性毛囊性皮肤结核或腺性结核。常见于有其他活动性结核病灶的儿童，与淋巴结结核和骨结核感染有关。有的发病在

丘疹坏死性结核疹又称为丘疹坏死性结核（papulonecrotic tuberculosis），临床特点为四肢发生散在丘疹，中心坏死形成溃疡和瘢痕。病因及发病机制患者常伴有肺、淋巴结、泌尿道或其

硬红斑又称Bazin病（Bazin's disease）、硬结性皮肤结核（tuberculosis cutis indurativa）。患者过去或现在身体其他部位通常有活动性结核病灶，结核菌素试验阳性，但从损害中很少分离

本病由日本学者土肥、桥本所提出。欧美学者认为本病属于硬红斑，但日本学者仍认为本病属于结核性血管炎。临床表现：初期为黄豆或蚕豆大小结节，高出皮面；沿浅静脉走向排成线状。皮

颜面粟粒性狼疮（Lupus Miliaris Faciei）又称为颜面播散性粟粒性狼疮（lupus miliaris disseminatus faciei）、毛囊性粟粒性狼疮（lupus miliaris folicularis）、粟粒狼疮样结核症（tub

本病首由Ockuly和Montgomery在1950年所描述，比较少见。病因及发病机制：Ockuly等根据本病急剧发疹，对称分布，病理组织区有结核结构，且曾发现有抗酸杆菌，但接种阴性，因而认为是一种

又称为转移性结核胺肿或溃疡（metastatic tuberculous abscess or ulceration），有学者将其归入瘰疬性皮肤结核，但本病好发于抵抗力低者，且损害好发于四肢，与瘰疬性皮肤结核有区别。

卡介苗（BCG）是一种活的减毒的牛型结核杆菌，全世界都用它来增强儿童对结核杆菌的抵抗力。接种BCG后，结核菌素试验会转为阳性。除了作为一个疫苗接种提高机体免疫力，有时在临床上作