睾丸及附睾疾病

附睾炎多见于中青年男性，常与睾丸炎同时存在，称为附睾睾丸炎。它分为急性附睾炎和慢性附睾炎，是男性生殖系统非特异性感染中的常见病变。从新生儿到老年人均可发生本病，以19～35岁

王老师用疏肝理气法治疗睾丸附睾炎。本法适用于睾丸一侧坠胀疼痛，临床伴有精神抑郁，胸胁满闷或疼痛，善太息，少腹胀痛，大便失常，舌淡苔白，脉弦等症状者。古代医家将人体前阴生殖器官

睾丸、附睾位于前阴，中医称之为外肾，意即与肾气通，乃肾气所主。肝肾同源，肝脉络阴器，故与肝经相关联。睾丸附睾炎症，中医治之，多从肝肾入手。施师以附子、巴戟天、胡芦巴、炒小茴香

子痈不论是急性期的肝经湿热、阳明积热证，还是慢性期的肝络失和证，多属实热之证，仅个别病例后期可见肝肾不足之虚证。 肝经湿热证，多见于肿疡期。睾丸肿痛明显，痛引少腹胯间，阴囊

附睾睾丸炎是湿热下注、气滞血瘀等病理因素结于肾子而成，根据本病初起、成脓、溃后三个不同的病理阶段，分别采用消、托、补来论治。具体应用时，须从整体观念出发，辨证施治立法。

睾丸鞘膜积液，中医称之为“水疝”“颓疝”，是指睾丸鞘膜囊内积聚超过正常量的液体。睾丸鞘膜积液症状隐匿，是较常见的男性疾病。睾丸鞘膜积液的临床表现与

若起病缓慢，阴囊逐渐增大，皮色正常，身无寒热者，中医称为“颓疝”，由寒湿所致，治宜辛香流气，用《证治准绳》“三层茴香丸”（一层为八角茴香、川楝子、南沙参、木

本病总属实证，亦可虚实夹杂。如虫积阻络、水湿内结为实证；正虚气滞、阳虚寒凝为虚实夹杂，但亦是实多虚少。 虫积阻络证，既往有丝虫感染史或有下肢象皮肿，或已查到微丝蚴，阴囊逐渐

睾丸鞘膜积液属中医的“水疝”范畴，为常见的男性病，一般多从寒湿下注或湿热郁结的病机论治。戴老以扶正祛邪的治疗原则，制定健脾益气、利水除湿为主的治疗方法。方用

睾丸痛是指以睾丸及阴囊部位一侧或双侧疼痛、肿胀为主症的疾患。睾丸痛，中医称“子痛”，民间俗称“卵胀”。而少腹痛引睾丸、阴囊肿胀等疾患，统称为&ldquo

睾丸痛，中医称子痛，多见于慢性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。王老师认为，睾丸痛的治疗，应把传统中医认识和现代西医学认识结合起来，不能动辄解释为“炎症”，而应辨病与辨

睾丸胀痛为临床常见症状，或见睾丸坠痛或坠胀疼痛，或肿痛，其轻重程度，常与病人的情志变化关系极为密切。《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉……入毛中，过阴

细菌性睾丸炎是指细菌感染引起的睾丸组织发生充血、水肿，甚至形成脓肿的感染性疾病。临床分为急性和慢性两类。急性细菌性睾丸炎多继发于体内化脓性细菌感染；慢性细菌性睾丸炎

细菌性睾丸炎属于子痈范畴，子痈为前阴疾病。对其经络所属古人有两说，一说属肝，如《内经》云：“厥阴病则舌卷囊缩”“厥阴气绝卵上缩而终。”《医学正传》曰

子痈一病多由肝肾阴亏，兼有湿热下注而致。病初常见毒热壅盛，治疗宜重用清热解毒之药，并佐以活血消肿之品。医家治痈肿“以消为贵”，湿热下注必致气血壅滞，早期清解与活

刘氏认为急性睾丸炎以虚寒致瘀者多见，以实热致结者占十之二三，且多本虚标实之候，故治疗应以温阳破结为法。《内经》曰：“气血喜温而恶寒，寒则涩而不流，温则消而去之。”

子痈不论急性期的肝经湿热、阳明积热证，还是慢性期的肝络失和证，多属实热之证，仅个别病例后期可见肝肾不足之虚证。 肝经湿热证，多见于肿疡期。睾丸肿痛明显，痛引少腹胯间，阴囊皮

隐睾症属于“天宦”“天阉”范畴。隐睾症是睾丸下降不正常的总称。睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正当部位，如腰部、腹部、

天阉，《灵枢·五音五味》称“天宦”。患者“不生前阴，即有而小缩，不挺不长，不能与阴交而生子”（《灵枢集注》）。临床表现为体态肥胖失常，前阴萎缩，性欲全

附睾郁结症大多为输精管阻断术后，附睾内压急性增高所导致的一过性充血性炎症，其实质是附睾对外溢精子的无菌性炎症反应。附睾郁结症相当于中医文献记载的“子痛”&l

附睾郁结症多因瘀血败精互结所致。阴囊坠胀疼痛明显，附睾肿大，触痛或压痛明显，或肿胀疼痛虽不著，但持续3个月以上，在劳累或房事后加剧。或有高低不平、质坚、触痛明显的硬结。单

附睾郁结症是因输精管结扎或强烈性欲不得所遂而致。此病以单侧或双侧睾丸坠胀疼痛、附睾肿大为特征。若证属气滞血瘀，则方用乌药10g，蒲黄10g，五灵脂10g，丹参10g，乳香10g，以行气活

例：刘某，男，46岁：1976年作输精管结扎手术后，阴囊有坠胀、疼痛的感觉，特别是房事过后，症状更加显著。平时不能参加重体力活。经西医治疗效果不佳，遂求治中医。患者面容忧郁，精神萎靡。

附睾结核是由结核杆菌感染导致的慢性炎症及由此而引起的一系列症状的疾病。在临床上，男性生殖系统结核以附睾结核最为常见，本病多发于20～40岁的青壮年。附睾结核在中医学文献中

子痰起病缓慢，常在附睾头部有一个豆大硬结，以后逐渐增大，有时数个硬结相叠，表面不平，常会波及睾丸或附睾体尾部，皮色不变，按之不热，仅有轻微疼痛，于疲劳时加重，经过半年一载，局部疼痛加

附睾结核的基本病机为本虚标实，并贯穿于其发病的整个过程。初期以标实为主，主要是以气滞、痰浊、瘀血、寒湿互结而形成的有形之物为标，无明显全身症状。发病的中期，邪毒郁久化热

近代医家多认为结核病是由“流痰”“痰核”“痰火”所致，但张氏认为本病经久不愈且不溃破，多与瘀血有关。寒湿之邪侵入肝肾两经，聚而不散，下及附

睾丸肿瘤在肿瘤类疾病中比较少见，但在阴囊部肿瘤中仍然以睾丸肿瘤最为常见。睾丸肿瘤多发生于20～40岁的青壮年，几乎都属于恶性。睾丸肿瘤按来源来分，可分为生殖细胞与非生殖细胞

例：桑某，男，40岁。1982年5月初诊1981年10月5日某医院右侧睾丸切除术示：阴囊内面有6cm×8cm大小包块，呈菜花状，凹凸不平，质地坚硬，周围粘连，内有淡红黄色液体约100ml。送活检，温江

例：王某，男，32岁。1987年12月7日初诊患者于1986年10月发现右侧睾丸稍硬，无其他不适，未予以重视，1987年7月开始肿胀、疼痛，右侧睾丸肿大约4cm×7cm，质地较硬，到某医院就诊，诊断为&