显微阴茎手术

成人阴茎长约7～10cm，勃起时长度可增加1倍。阴茎分为阴茎根、阴茎体及阴茎头三部分。阴茎根位于会阴部尿生殖三角内，由阴茎海绵体左右脚及尿道球组成，附着于耻骨弓边缘及尿生殖膈

阴茎海绵体阴茎海绵体是位于白膜厚鞘内两端细的圆柱体，左右各一。两者紧密结合，向前延伸，尖端变细，嵌入阴茎头内面的凹陷内。近侧端即阴茎脚，是起自两侧耻骨坐骨支内下面的两个独

一、阴茎的韧带阴茎的外部支持来自于两条韧带样结构：阴茎系韧带和阴茎悬韧带。阴茎系韧带起自colles筋膜，分布于外侧，较表浅，不附着于阴茎海绵体白膜。阴茎悬韧带源自Buck筋膜，呈

阴茎的动脉阴茎的动脉主要有来自阴部外浅动脉的阴茎背浅动脉及阴部内动脉的阴茎背动脉和阴茎深动脉。其中阴茎背浅动脉由阴部外动脉分支而成，沿阴茎背浅静脉两侧前行达阴茎头

阴茎的淋巴管分为浅深两组。浅组淋巴管收集包皮、阴茎皮肤、阴茎皮下组织和阴茎筋膜的淋巴。始自包皮下毛细淋巴管网，汇集成2～5条，与阴茎背浅静脉伴行，致阴茎根部向上经耻骨联合

阴茎海绵体神经是阴茎勃起的主要神经，起自盆神经丛，由其前下角发出4～5根分支，形成前列腺神经丛，从前列腺的后外侧面斜向前下方行走，通过尿生殖隔和耻骨弓韧带之间到达阴茎背面，与阴

阴茎离断临床较少见，可导致排尿困难及性功能丧失，对患者身心造成极大创伤。主要致伤原因有：刑事纠纷、工业事故、自残自伤等。自伤者均有不同程度的精神失常。少数则因感情纠葛

阴茎严重外伤后或阴茎部分切除术治疗阴茎癌后阴茎缺失，给患者精神和心理上造成极大的创伤，因此后期的阴茎缺失的修复治疗极为重要。理想的治疗应达到具有良好的外形和感觉、通

阴茎为男性重要的外生殖器官，担负排尿、排精和性交功能。因各种原因如创伤、肿瘤、感染、先天性畸形等造成阴茎缺损，对患者站立排尿、性功能及生育造成不同程度的影响，给患者身

1984年我国学者高学书、张涤生首次报道了采用前臂游离皮瓣用于阴茎再造术。目前该术式为当今阴茎再造最为流行的术式。其优点为： 皮瓣薄而柔软，容易塑形，再造阴茎外形美观；

2003年杨明勇等首次报道了肩胛皮瓣游离移植加银丝棒硅胶阴茎假体植入行阴茎再造术。肩胛皮瓣是肩胛背部较为理想的大型皮瓣供区，其具有组织量充足，血管走行恒定，皮瓣血供丰富，术

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指持续或反复出现阴茎不能达到和（或）维持勃起以获得满意的性生活，病程至少持续3个月。20世纪70年代后，随着勃起生理和病理研究进展，人们认

动脉性ED患者由于供应阴茎勃起的血管出现狭窄或闭塞，使得流入海绵体内的血液不足，阴茎难以达到或维持充分的勃起。1980年Michal报告了腹壁下动脉－阴茎背深动脉端侧吻合术治疗ED

该术式是1980年Virag设计的一种手术方式，手术原理是：腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合后，腹壁下动脉压力较高，血液通过背深静脉逆流进入海绵体，海绵体血流灌注增加—“进

在各类型的ED中，静脉性ED所占的比例最大，而海绵体各部位静脉瘘中，阴茎背深静脉瘘占92%。静脉瘘的发生常由于阴茎白膜下静脉被动性压迫关闭机制失常引起，包括海绵体平滑肌舒张功

阴茎背神经选择性切断术是目前治疗原发性早泄的较为可行的一种外科治疗方案。早泄是临床上常见的男科疾病之一，发病率占成年男性的14%～41%。它严重影响着性生活的质量，不仅给广

阴茎短小综合征（small penis syndrome）是男性生殖系统常见病，发病原因包括促性腺激素及性腺激素分泌障碍、性腺功能减退、雄激素不敏感、先天畸形、阴茎外伤、阴茎硬结症、心理

手术步骤 全身麻醉成功后，取双侧腹股沟区切口，长约0．5～0．7cm，穿刺针在下腹部和双侧大腿根部使用改良Klein氏液（1升生理盐水溶解800mg利多卡因、1∶1000肾上腺素1ml和8．4%碳酸氢钠

手术步骤 取患者自体阴囊区真皮组织1g进行自体成纤维细胞培养，把鉴定筛查后的成纤维细胞种植于PLGA细胞生物支架上（Maxpol－T）后备用。 腰麻和硬脊膜外联合麻醉，常规备皮，碘

手术步骤 耻骨联合上缘倒V型切口，分离暴露阴茎悬韧带，切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带，“V－Y”皮瓣缝合，可延长阴茎长度3～5cm。 分离自体大隐静脉，长度约为阴茎海

2006年埃及开罗大学Shaeer医生介绍了一种利用阴股沟皮瓣进行阴茎增粗术的手术，术前需评估阴茎疲软状态周径，使用多普勒超声了解供皮区域血管走行和范围情况，具体手术步骤如下：手

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续或反复出现不能达到或维持勃起以完成满意性交，病程持续最少3个月。按生理机制分类可分为心理性、内分泌性、神经性、血管性

王玲珑，杨嗣星主编．显微泌尿外科学．北京：科学出版社，2002，213－243． Patrick C.Walsh.Campbell's Urology.8th Edition.Oversea Publishing House，2002，71－76． 邓春华，戴宇平，陈