割包皮手术对健康的好处

性传播疾病（STD）是当今影响人类生殖健康的最重要因素之一，其中包括细菌性感染（如淋病、衣原体、梅毒和软下疳等）、病毒性感染（如艾滋病、生殖道疱疹、人乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣

根据国务院防治艾滋病工作委员会办公室和联合国艾滋病中国专题组于2012年发表的《2011年中国艾滋病防治联合评估报告》。在我国，艾滋病病毒的性传播，正逐渐成为主要传播途径，估

隶属于反转录病毒科慢病毒属的人艾滋病病毒，它的基因组大小约为9. 8kb，包括3种结构基因（gag、pol和env）和6种调节基因（tat、rev、vif、vpr、vpu、enf）。env基因编码的包膜蛋白由脂

艾滋病病毒的传播途径有三种：性传播、血液传播和母婴传播。在全球范围内，上述三种传播途径中，性传播的比例最高，约占85%左右，其他途径约占15%。不同传播途径在不同国家和地区的比

在全球总感染人数中，女性感染者约占50%。在撒哈拉以南的非洲国家，58%的成年感染者为妇女，年龄在15-24岁的年轻妇女感染率是同龄男性的2.5倍，而在加勒比地区，年轻女性的感染率是同

与其他性传播病原体一样，艾滋病病毒性传播的发生，有两个方面的原因：宿主生殖道方面和艾滋病病毒方面。对于HIV-1感染者来说，两性生殖道的分泌物内会有游离的病毒粒子和感染了病

男性生殖道是一根约13米长，由黏膜上皮构成的管状系统。不同部位的上皮，其结构和功能也有所差异。包皮，尿道口（开放的）和阴茎舟状窝是由复层扁平上皮组成，而其他部分包括阴茎、输精

已有的流行病学资料表明，男性包皮切除会使艾滋病病毒性传播的危险性下降。例如，在非洲撒哈拉地区，艾滋病病毒感染率最高的国家或地区，往往是男性包皮环切的比例最低的国家（如津巴

要想证明流行病学研究所获得的结论，确认男性包皮环切可有效预防HIV性传播，排除怀疑者认为是由于行为、宗教、文化和地理位置引起，而不是包皮环切引起HIV感染率差异的看法，唯一的

综上所述，男性包皮环切之所以有预防艾滋病病毒性传播的作用，是由于：一、表皮角质层是一道阻挡各种微生物侵犯的重要物理屏障，包皮环切时，切除了富含对HIV-1感染易感细胞的部分外

在上述研究成果公布之后，WHO和UNAJDS，世界银行以及美国的疾病控制中心等机构发布了一系列报告，高度评价这一艾滋病防治研究所获得的划时代的成果。William等(2006)应用动力模拟

HPV感染非常常见。当以DNA检测技术测定细胞内HPV的感染时，发现HPV在女性的普通人群中感染率很高。据WHO 2008年公布的统计数据，非洲大陆普通人群的感染率高达23%，美洲约15. 6%，

三型疱疹病毒是属与疱疹病毒科中已发现的九种人疱疹病毒的成员之一。该病毒的颗粒包括四个部分：含有一条约150kb的线状双链DNA，一个由162个中空壳粒组成的直径为100nm左右的三十面体的核衣壳，包围着

所谓可治愈的性传播疾病是指衣原体、淋病、梅毒、软下疳和阴道毛滴虫病，这五种疾病都可用抗微生物药物治愈，所以又称之为可治愈的性传播疾病。它们多数可以引起各种并发症，如成

婴幼儿和老年人对尿路感染的病原体的抵抗力较弱，因此尿路感染（urinary tract infection，UTl）是十分常见的儿科疾病和老年疾病。尿路感染患者的尿内含有大量细菌（大于10万菌落形成

如前所述，Castellsague等(2002)曾报道，包皮环切不仅能降低男性HPV感染率，还能降低配偶的HPV感染率，从而显著减少配偶的官颈癌的发生率。近来，Gray等(2009)对乌干达参与包皮环切随

男性包皮环切是非常简单的，很小的外科手术，可能出现的并发症的多少与手术的方法，医务人员的受训练程度和经验，以及被手术者的年龄有关。与其他外科手术相似，可能出现的并发症有疼

未成年人的包皮环切在正常情况下，对性功能没有影响，这已经被千百年来信奉伊斯兰教和犹太民族的割礼实践所认可了的。但是对于成年男性来说，进行包皮环切后，是否会影响性功能，是值

Westercamp和Bailey(2007)对东非和南部非洲十多个原先不进行包皮环切的国家和地区，进行了民众男性包皮环切接受度的调查。在调查前向民众宣讲男性包皮环切的益处和可能出现的

包皮环切手术的费用：手术费用与所在国家和地区的消费水平、所使用的方法以及被手术者的年龄有关。例如，在美国新生儿约花费165美元，而其他年龄手术的花费约为新生儿的10倍；在澳

包茎和包皮过长是包皮环切术的医学适应证，近些年国内外学者对18岁以上中国内地男性人群的上述两种疾病的发病率，做过大量研究。贲昆龙等收集和分析了来源于全国各地的研究报告

根据WHO公布的2006年底统计的资料，全球约有30%左右的男性进行了包皮手术。下图为按照国家所统计的包皮环切率。实际上每个国家之内，由于社会经济状况、文化和宗教等的差别，不同人群和地区可以有很大

与其他一些国家类似，由于历史、宗教和文化以及经济社会发展的诸多因素的影响，我国的总体包皮环切比例很低，远在20%以下。为了更加准确的估算我国成年男性包皮环切的比率，我们近

由WHO和UNAIDS于2007年3月28日联合发布。包含的结论有11条，相关建议有43条。其要点包括：男性包皮环切可预防HIV自女性性传播给男性，降低感染率达60%左右，是证据确凿的，这一成果是

该文件共分5个部分。第一部分介绍了影响男性包皮环切的主要因素，如宗教（犹太教、伊斯兰教和其他宗教）、民族文化、社会需求、社会经济状态以及人们对男性包皮环切在健康（改善阴

本文件的读者对象为包皮环切手术的操作者和推广包皮环切项目的管理者。全文由九章组成叠第一章介绍男性包皮环切的收益和风险，包括与HIV感染和其他有关疾病的关系。第二章介

文件指出，所谓质量保障是指缩小要求的结果和实际执行的结果之问的差距的一个系统过程。本文件包括两部分。第一部分是关于国家和地区包皮环切项目管理者的指南。陈述了国家和

由WHO和UNAIDS于2009年1月16日发布。本文件是为了给政策制定者、男性包皮环切项目的管理者和技术支撑机构以及资助机构提供项目实施的指南。该指南的基本内容包括：领导和各利

男性包皮环切的态势分析是为了更科学地应用男性包皮环切，目的是要增加安全的男性包皮环切比例，它是项目执行周期当中诸多环节的第一步。为了确定是否和如何增加安全的男性包皮

为了预防HIV感染，成人和青年的包皮环切首当其冲。对于预防HIV感染的长期战略来说，新生儿和儿童的包皮环切是必不可少的。本文件通过系统收集已发表的文献，全面介绍了全球新生儿

本操作手册是WHO与妇产科国际教育的约翰霍普金斯计划(Jhpiego)合作的产物，由全球许多国家的专家共同完成。本手册中所指2个月以下婴儿又称之为早期婴儿(early infant)。本手

为了达到上述五年计划的目标，仅用医学外科手术进行男性包皮环切是不够的，需要应用新的替代技术，例如成年男性包皮环切装置(device for adult male circumcision)。这种装置能够

综合包皮手术的临床调查，推广包皮环切，十分有利于我国的艾滋病预防以及十分常见的性传播病原体HPV和HSV-2的预防，有利于减少千百万患有包皮环切治疗适应证的民众的痛苦，减少多种