肾脏

图1　正常肾超声图像： 肾脏自外向内依次为肾被膜轮廓线，中等回声略偏低的肾皮质，回声低暗均质的髓质锥体，中心为肾窦，是回声偏强的肾盂肾盏结构。肾实质C形包绕肾脏，内侧缘为凹面，

多囊肾图1　多囊肾超声图像特点：多囊肾几乎均为双肾发病，一侧多囊肾极为少见。病人一般随年龄增大而肾的体积逐渐增大，肾脏正常形态消失，肾内结构紊乱不清，肾内可见散在弥漫性分

图1　肾发育不良超声图像特点： 右图是先天性发育不良肾脏，表现肾脏体积小，患者男性，肾长6.68cm，肾实质薄，厚度不均，肾内结构不清。左图是正常肾脏超声图，由于另侧肾发育不良，健侧肾脏

图1　高血压伴发的良性肾硬化图2　良性肾小动脉硬化症（良性肾硬化）。肾动脉内膜及肌层增厚伴黏液变性，管腔不规则图3　良性肾小动脉硬化症（良性肾硬化）。肾小球纤维化，小管萎缩，间

图1　移植肾急性排斥反应图2　移植肾急性排斥反应，淋巴细胞性肾小管炎及肾小管坏死图3　移植肾急性排斥反应，毛细血管充血，叶间动脉水肿图4　移植肾慢性排斥反应，肾移植后19个月

图-1　肾乳头状腺瘤，结节状，边界清楚，位于肾皮质，紧邻肾被膜图-2　肾乳头状腺瘤，呈小管乳头状结构，细胞质稀少，胞核圆形或卵圆形，核仁不明显图-3　肾乳头状腺瘤。瘤细胞为大小一致的

图4　肾嗜酸细胞瘤，肿瘤边界清楚，切面棕褐色（大体）图5　肾嗜酸细胞瘤，瘤细胞呈腺管或小巢状排列，胞质丰富，细胞核小，均匀一致，呈圆形或泡状图6　肾嗜酸细胞瘤（oncocytoma），肿瘤细胞呈圆

图16　后肾腺瘤。女，36岁，体检发现右肾占位。右肾下极略外凸，增强后可见右肾下极低强化占位，边缘清晰。增强后皮质期、实质期及分泌期，右肾占位均呈低强化图17　后肾腺瘤。肿

上图：透明细胞型肾细胞癌低回声超声图像特点：成人肾癌多发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，多发双侧较少见。在病理上可分成若干种类型，但在超声中很难做出病理样分型，但肾癌在超声诊断

上图：嫌色细胞型肾细胞癌超声图像特点：肾中部类圆形中等回声实性肿物，直径约7.10cm，肿物表面光滑，有完整包膜，外形规则，内部回声不均质，可见血流信号，肿物压迫肾盂轻度积水。肾静脉及

上图：肾黏液样小管状及梭形细胞癌。示小管状结构及细胞外黏液上图：肾黏液样小管状及梭形细胞癌，示细胞分化好，为低级别癌上图：肾黏液样小管状及梭形细胞癌，示部分细胞略呈梭形上图

上图：肾囊肿恶变，囊肿壁内可见透明细胞，呈泡巢状结构上图：肾囊肿恶变，囊肿内表面被覆上皮恶变，呈透明细胞，并可见腺性结构及泡巢状结构上图：肾囊肿恶变，免疫组化染色，局部透明细胞VIM（+

上图：CT乳头状肾癌，男，79岁，体检发现左肾占位。CT发现左肾前上段一结节状等密度灶，边缘清晰，部分突出于肾实质外。增强扫描皮质期可见轻度强化，实质期及延时期可见病灶持续强化

上图：肾集合管癌，肿瘤位于肾髓质中央并延伸至肾盂（大体）上图：肾集合管癌。癌细胞核分级高，核仁明显上图：肾集合管癌。示小管状结构、内突的小乳头及囊性结构上图：肾集合管癌，示癌组织

图1　肾乳头状黏液性囊腺癌。示大量黏液及囊性结构图2　未分类的肾细胞癌，肾管状囊性癌（新分类），示肿瘤由管状及囊性结构构成，细胞核具异型性，可见核仁图3　未分类的肾细胞癌，肾管

上图：成人肾母细胞瘤。切面实性，质软，灰粉色，常有出血、坏死及囊腔形成上图：肾母细胞瘤。上皮性分化成分。瘤细胞排列呈小管状或菊形团样结构上图：肾母细胞瘤。可见坏死上图：肾母细

上图：中胚层肾瘤，切面灰白，呈旋涡状或条索状，无包膜（大体）上图：肾混合性上皮间质瘤（成人型中胚层肾瘤），示小管被覆立方上皮，胞质透明或淡染上图：肾混合性上皮间质瘤（成人型中胚层肾瘤），部分

上图：囊性肾瘤超声图像特点：肿物局限，因囊腔内有液体，肿物大多呈类圆形，外形规则，囊壁厚而不光滑，囊腔内可见多发低回声实性结节，外形不规则，回声不均质，实性肿物内可见血流信号，左图上

上图：血管平滑肌脂肪瘤超声特点：大多形态规则，边缘整齐，高回声均匀分布，瘤体大小不一，单发或多发，小体积一般外形规则，表面光滑，回声均质，肾脏体积形态无大变化。瘤体较大时由于与周围

上图：CT，肾平滑肌瘤，男，51岁，体检左肾占位。左肾实质内见一略高密度灶凸出肾轮廓外，边缘清晰，增强后中度强化，皮质期及实质期病灶持续强化上图：肾平滑肌瘤，平滑肌细胞呈编织状排列

图：CT，肾脂肪瘤，男，32岁，体检左肾占位。左肾实质内见结节状脂肪密度灶，边缘清晰，其内见少量稍高密度索条，增强扫描索条可见轻度强化，脂肪密度灶未见强化

上图：肾球旁细胞瘤。肿瘤境界清楚，实性灰白色，有薄壁囊腔（大体）上图：肾球旁细胞瘤。肿瘤由巢状或片状多角形和梭形细胞组成，细胞中央有一规则的核上图：球旁细胞瘤（肾素瘤），瘤细胞中等大

上图：肾旁黏液纤维肉瘤，示纤细的长形薄壁血管上图：肾旁黏液纤维肉瘤，示细胞密集区核异型，可见核仁上图：肾旁黏液纤维肉瘤，示细胞丰富区及细胞稀疏区上图：肾旁黏液纤维肉瘤，示曲线形薄

上图：肾PNET，示肿瘤侵犯肾静脉壁，下方为肾静脉平滑肌组织上图：肾PNET，示肾静脉内瘤栓上图：肾PNET，示坏死，残存肿瘤组织围绕于血管周围上图：肾PNET，示坏死，残存肿瘤组织围绕于血管周围上

上图：CT，肾淋巴瘤，男，50岁，发现左肾占位。左肾周见软组织密度灶，累及肾实质，包绕肾动静脉，增强后呈轻度强化上图：肾淋巴瘤。为境界清楚的白色结节（大体）上图：肾被膜下淋巴瘤，瘤细胞为

上图：肾非成熟性畸胎瘤，肿瘤境界清楚，大部分呈囊性上图：肾畸胎瘤。瘤组织中含有不成熟的肾组织，包括原始的肾小球及肾小管上图：肾畸胎瘤。可见形态不规则的血管结构上图：肾畸胎瘤。

图1：肾转移性肺腺癌图2：肾转移性肺腺癌，可见残存的肾小球

上图：黄色肉芽肿性肾盂肾炎（大体）上图：黄色肉芽肿性肾盂肾炎（切面）上图：黄色肉芽肿性肾盂肾炎，切面可见慢性、化脓性、脂肪样病灶上图：黄色肉芽肿性肾盂肾炎。可见多量泡沫细胞及异物

上图：CT，肾炎性假瘤，女，69岁，血尿伴左腰痛。左肾窦内见软组织密度占位，包绕肾盂及肾盂输尿管结合部，外缘毛糙，增强后明显强化。分泌期可见肾盂、肾盏显影，未见明显扩张积水征象上

上图：CT，肾母细胞瘤，男，4岁，腹部包块；右肾见一实性软组织密度灶，边缘清晰，周围组织受压移位。增强后病灶逐渐强化，内部见无强化坏死灶上图：肾母细胞瘤，CT增强示右肾实性质均肿物，左肾

上图：囊性肾瘤，囊壁薄，境界清楚，多房性（大体）上图：囊性肾瘤，肾多囊性肿物，剖面呈蜂窝状、囊壁菲薄、未见实性肿物上图：囊性肾瘤，镜下显示多囊性、囊壁菲薄的肿物上图：囊性肾瘤，囊壁由纤维

上图：先天性中胚叶肾瘤，剖面显示肾实性、质均、灰白色、肿物上图：先天性中胚叶肾瘤，镜下显示梭形细胞为主的肿瘤，期间混有肾小球和肾小管上图：先天性中胚叶肾瘤，镜下显示梭形细胞为

上图：肾透明细胞肉瘤，分叶状，色泽混杂（大体）上图：肾透明细胞肉瘤，剖面显示肾一侧肿瘤、鱼肉状上图：肾透明细胞肉瘤，剖面显示肾一侧肿瘤、灰粉、质软、鱼肉状上图：肾透明细胞肉瘤，镜下显

上图：肾恶性横纹肌样瘤，剖面显示肾肿瘤出血坏死、肿瘤沿肾实质内浸润上图：肾恶性横纹肌样瘤，镜下显示瘤细胞大核仁、胞质粉染丰富，并见胞质包涵体上图：肾恶性横纹肌样瘤，镜下显示瘤

上图：骨化性肾肿瘤，CT显示左肾片状密度增高钙化影上图：骨化性肾肿瘤，镜下显示骨样基质、成骨细胞和梭形细胞上图：骨化性肾肿瘤镜下显示骨样基质、成骨细胞

上图：后肾腺瘤，镜下显示密集的大小不一的肾小管结构、被无细胞间质分割上图：后肾腺瘤，上图放大上图：后肾腺瘤，镜下显示分化较好的肾小管样结构

上图：肾细胞癌，剖面显示近肾门和肾盂处一圆形肿物上图：肾细胞癌，镜下显示乳头状肾细胞癌，癌细胞排列呈乳头状上图：肾细胞癌，上图放大，显示嗜酸性胞质

上图：78Xp11.2易位TFE基因融合性肾细胞癌，肾肿物界清，见出血坏死、囊性变上图：79Xp11.2易位TFE基因融合性肾癌，镜下显示纤维组织分割、大量砂粒体样钙化、乳头状肿物上图：Xp11.2易

上图：肾多表型间变性肉瘤（Polyphenotypic anaplastic sarcoma of the kidney），肾实质中见大量深染、怪异的瘤巨细胞和梭形瘤细胞上图：肾间变性肉瘤，镜下显示大量深染、形态怪异的

上图：肾小球旁器细胞瘤，镜下显示富于血管、片状、圆形、梭形细胞肿瘤上图：肾小球旁器细胞瘤，镜下显示圆形、梭形细胞肿瘤上图：肾小球旁器细胞瘤，镜下显示圆形、多角形、梭形细胞

上图：肾炎性肌纤维母细胞瘤，镜下显示梭形细胞混有大量炎细胞上图：肾炎性肌纤维母细胞瘤，镜下显示梭形细胞混有大量淋巴浆细胞

上图：肾血管周细胞瘤，肾中部见一圆形、界清的肿物上图：肾血管周细胞瘤，显示肾盂内富于血管的梭形、圆形细胞上图：肾血管周细胞瘤，显示梭形细胞、圆形细胞和血管上图：肾血管周细胞瘤