智齿引发的疾病

龋坏、牙髓炎等疾病在阻生智齿的冠周盲袋内，或在阻生智齿牙冠与邻牙之间，常有食物残渣及细菌残留，而使智齿发生龋坏，继发牙髓炎。智齿引起的食物嵌塞或积食还易导致智齿与邻牙间

部分萌出、反复产生冠周炎冠周炎亦称冠周感染，为阻生牙或正位牙在萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症。慢性冠周炎或反复发作的急性冠周炎，常使冠周牙槽骨发生炎症性骨吸收，少

智齿邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎等疾病近中或水平阻生智齿常压迫邻近第二磨牙引起病变，导致其龋坏、继而引发牙髓炎。智齿邻牙远中牙槽骨的吸收及牙周袋形成，其中的病源物扩

完全骨性埋伏的智齿，有时发生严重的神经性疼痛。埋伏于下颌骨内的智齿，偶尔可压迫下牙槽神经，引起持续性或阵发性疼痛。患者主诉可有下唇不同程度的麻木感或其他异常感，同时有自

局限型冠周炎——如果全身情况较好，智齿容易拔除可及时拔除且能较快痊愈。如果拔除困难，一般多采用保守治疗，即冲洗盲袋、涂药、全身用抗生素。若龈瓣包被较紧不能彻

正常张口度约为自身示指、中指、无名指三指末节并拢时的宽度，平均约为3.7~4cm。张口受限指征为仅能放入两横指、仅能放入一横指及不能放入一横指。急性冠周炎引起的张口受限，

颌骨骨髓炎要从控制炎症、提高人体免疫力、对症措施、脓液引流和去除病灶等多方面进行。 合理应用抗生素。应做脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效的抗生素。 全身支持疗法

1. 合理使用抗生素，全身支持疗法。2. 脓肿切开引流。一旦脓肿形成则行切开引流，然后做脓腔的冲洗换药并放置引流条直至无脓后才撤去引流条。脓肿的指征：若表浅的间隙感染，其皮肤

颌骨囊肿不大者，应拔除不宜保留的病源牙，并彻底刮除严密缝合；囊肿较大者，手术应多去除颊侧骨板后严密缝合。若囊肿伴有炎症，如有感染化脓者，则应先拔除不宜保留的病源牙，冲洗、上药

预防性的治疗原则多选拔除智齿，应根据临床检查及X线片显示的阻生情况和拔除难易程度，选用合适的拔牙方法。尽量选用创伤小的挺出法，需要去骨的则选用涡轮法。应做好宣教工作并

智齿萌出位置较正，第二磨牙远中外形高点距下颌升支前缘的间隙要大于智齿的牙冠宽度，且有对颌牙，但牙冠远中或舌侧有牙龈覆盖者可行龈切术使智齿冠部能完全暴露在口腔内，形成有咬

智齿牙冠远中有牙槽骨覆盖者，可行去骨术将牙冠暴露出来。同上述远中牙龈切除术，先于智齿牙冠远中作V形切口，然后于智齿牙冠远中横切，去除覆盖在牙冠表面的牙龈组织，暴露出覆盖在

智齿萌出位置较正，已萌出至平面，且有对颌牙，但智齿牙冠周边牙龈并未退至牙颈部者，可行冠显露术使智齿的牙冠完全显露出来。智齿牙冠部被牙龈包绕者，可沿智齿的冠部外形切除牙龈至

智齿已萌出或部分萌出者，同颌同侧的第一或第二磨牙龋坏严重无法保留的，且智齿与第一或第二磨牙的牙根形态相似或基本一致的，可考虑将智齿拔除后即刻移植的方法来修复磨牙的缺失