窦性P波、异位P波与异常

心电图特征 P波极性：在Ⅱ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，V1导联呈正、负双相或直立，V5、V6导联直立。 P波肘间：各导联P波时间＜0.lls，两切迹的峰距＜0.04s。 P波振幅：Ⅱ、Ⅲ、aVF导

心电图特征 Ⅰ、aVL导联P波直立，其振幅大于Ⅱ导联的P波。 Ⅱ导联P波低平或正、负双相，Ⅲ、aVF导联P波呈正、负双相（Ⅲ导联P波可浅倒）。 aVR导联P波浅倒或负、正双相。

因该P波常见于风心病二尖瓣狭窄患者，故称为“二尖瓣型P波”。发生机制：当左心房扩大、肥大或房间束(Bachmann束)、左心房内传导功能减低时，将导致左心房除极时间延长

因该P波常见于慢性肺心病患者，故称为“肺型P波”。发生机制：因右心房除极比左心房早，且较早结束除极，故右心房扩大、肥大或右心房内传导功能减低时，其除极时间虽然有所

因该P波常见于先心病患者，故称为“先心P波”。心电图特征 P波形态高尖：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV，V1、V2导联P波振幅≥0.15mV，V5导联P波振幅≥0

交感神经兴奋时，如运动、紧张等因素引起心率显著增快，可使原正常的P波，其振幅明显增高，出现类似“肺型P波”特点，称为交感型P波。系交感神经兴奋引起心房肌除极速度加

凡是P波时间≥0.lls、振幅≥0.25mV者，称为巨大型P波。心电图特征 P波振幅增高：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV，V1、V2导联P波振幅≥0.15mV。 P波

窦性心律时，其P波形态、振幅呈间歇性改变，见于间歇性心房内传导阻滞、P波电交替、窦房结头部与尾部交替性或间歇性发放冲动等。间歇陛心房内传导阻滞：在P-P间期基本规则时，间歇

心电图上具有特征性改变的是镜像右位心，有以下5个特征： Ⅰ导联上P-QRS-T波群均倒置，呈正常者的倒像。 Ⅱ与Ⅲ导联、aVR与aVL导联图形互换，aVF导联图形不变。

房间隔阻滞型P波是指Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈正、负双相伴时间≥0.12s。见于不完全性左心房内传导阻滞伴左心房逆行传导，是一种特殊类型的心房内传导阻滞。表现为窦性冲动在左

窦房结内游走节律：起搏点在窦房结头、体、尾部游走不定引起P波形态、频率改变者。其心电图特征为： P波极性一致，振幅由高→低或由低→高周期性改变，但不出现逆行P-波

常规十二导联P波振幅均＜0.1mV，称为P波低电压或振幅降低。心电图特征 所有导联P波振幅均＜0.1mV。 QRS波群低电压（肢体导联QRS波幅＜0.5mV或胸前导联QRS波幅＜1.0mV）。 T波低

心电图特征 P-P间期、P-R间期均必须固定，以确保是同一起搏点的激动，多见于窦性节律。 交替出现两种形态的窦性P波，其振幅互差≥0.1mV，时间可有轻度互差。 两种形态P

一过性窦性P波缺失窦性停搏心电图特征： 长P-P间期与短P-P间期之间无倍数关系； 长P-P间期＞1.80～2.0s（白天1.80s，夜间2.0s）或长P-P间期大于短P-P间期的1.5倍。 临床意义：

心电图特征 提早出现的P'波形态与同导联的窦性P波一致或略异。这取决于该早搏起搏点的位置、传出途径与窦性激动是否一致。 呈等周期代偿，即P'-P间期等于

逆行P波逆行P-波基本概念：起源于心房下部、房室交接区或心室异位激动逆传心房时所产生的P波极性与窦性P波刚好相反，称为逆行P-波，常用P-表示。心电图特征 P-波在Ⅱ、Ⅲ

房性早搏心电图特征 提早出现的P'波形态与窦性P波不一致，有时P'波重叠在T波上使T波变形。不论其后是否跟随QRS-T波群，均可作出房性早搏的诊断。 多呈不完全

房性融合波：发自心脏两个节律点的冲动从不同方向同时进入心房，且各自激动了心房的一部分，此时所形成的P波称为房性融合波。房性融合波是心房内绝对干扰所致。心电图特征

时相性心房内差异性传导心电图特征 提早出现变形的P、P'或P-波，不能用其他原因解释者。 窦性早搏伴心房内差异性传导：窦性早搏的P波形态与其他窦性P波形态