双层阻滞与多层阻滞

双层阻滞与多层阻滞可存在于心脏传导组织的各个部位，但以房室交接区最多见。双层阻滞与多层阻滞实际上是反映激动在传导组织中隐匿性传导程度的深浅。交替性文氏周期快速、规

当房窒传导比例≥5：1传导时，便出现房室交接区内三层阻滞。 AB型：房室交接区上层2:1阻滞，中层文氏现象，下层2：1阻滞。 BA型：房窒交接区上层文氏现象，中层2：1阻滞，

4：1传导的二度窦房传导阻滞：提示窦房交接区上层(近端)2：1阻滞，下层（远端）2：1阻滞。 窦房交接区A型交替性文氏周期：上层2：1阻滞，下层文氏现象，连续出现3个窦性激动下

在房室2：1阻滞基础上，出现束支、分支直接显示型或不完全性隐匿性文氏现象时，可诊断为束支、分支内交替性文氏周期。

多见于房性或窒性并行心律伴并行灶周围外出交替性文氏周期。其心电图特征： 偶联间期不等； P'P'间期或R'R'间期由长→短→突长或由短→长→

折返径路内双层阻滞与多层阻滞可以发生在心房、房窒交接区和心室内，根据文献报道，以发生在心室内为多见。现以窒性早搏伴折返径路内双层阻滞与多层阻滞为例，简要说明之。

少见。在房窒2：1阻滞基础上，经旁道下传的P-8间期由短一长，直至艿波消失，P波完全由房窒正道下传而恢复正常的PR间期，相应的QRS波群由宽变窄直至正常。若连续出现3个激动下传受阻，则

晚期的冠心病、心肌病等严重器质性心脏病患者，心脏整个传导系统均可发生病变，出现窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房窒传导阻滞、束支及其分支阻滞或不定型心室内传导阻滞，或者

房室交接区双层阻滞与多层阻滞常出现于规则的快速性房性心律失常，偶见于窦性心动过速，可以是功能性或病理性，应结合临床和心电图其他表现加以判断，如心房率≤135次/min的房性