并行心律型心律失常

心脏内有两个节律点，各自独立地发放激动，竞争性地控制心房或心室，其中一个节律点周围有传人阻滞圈保护，免遭另—个节律点对其节律重整，这个被保护的节律点就称为并行心律。

窦性并行心律是一种比较少见而特殊的并行心律。它可以显性形式出现，即窦房结内存在两个节律点，其中一个节律点周围有传人性阻滞圈保护，免遭另一个节律点对其节律重整；亦可以隐性

典型房性并行心律的心电图特征如下： 提早出现P'-QRS-T波群，P'波形态与窦性P波不一致，P'波下传时可出现各种房室干扰现象。 偶联间期不等冱差＞0.08s，有时可出现

典型房室交接性并行心律的心电图特征如下： 提早出现QRS波形与窦性一致或略异或部分伴有心室内差异性传导。 逆行P-波可位于QRS波群的前、中、后，其P-R间期＜0

典型室性并行心律的心电图特征如下： 提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无相关的P波。 偶联间期不等冱差＞0.08s，多以早搏形式出现，也可同时以逸搏、加速的逸搏

房室旁道性并行心律少见，其心电图特征如下： 提早出现宽大畸形的QRS-T波群类似于既往预激综合征时QRS-T波群，但更宽大，表现为完全性预激波形。 可有逆行P-波位

电生理基础并行灶周围由不同受损程度细胞环绕构成保护性阻滞区，其传人阻滞早期是3相阻滞，系其周围组织细胞复极延缓导致动作电位时间延长所致；传人阻滞晚期是4相阻滞，系部分组织

并行灶周围显性和隐性折返（含并行灶周围折返径路内文氏现象及折返性心动过速）电生理基础：保护性阻滞区从内到外细胞受损程度由重至轻，膜电位水平由小至大，故窦性激动传人过程呈衰

当并行灶基本周期稍长于两个窦性周期且呈二联律出现时，每个异位搏动愈来愈接近后面的窦性搏动，直至落到后一个窦性搏动的不应期内而消失，表现为偶联间期递增型的并行心律，酷似折

电生理基础： 保护性阻滞区从内到外细胞受损程度由重到轻，膜电位水平由小到大，只要并行灶的激动有足够的强度，传出一定范围后，其外出传导速度就逐渐加快。 并行灶周

电生理基础：保护性阻滞区由不同程度受损细胞组成，这是并行灶周围组织的近端和远端存在分层阻滞的电生理基础。心电图特征： 偶联间期不等。 异位搏动的R'R'间

电生理基础 并行灶周围外出阻滞早期是3相阻滞，系其周围组织正处于主导节律激动后生理性不应期所致；晚期是4相阻滞，即预期应当出现并行灶节律点搏动而未能出现时，可能存在

电生理基础： 主导节律激动以二度I型、Ⅱ型形式侵入并行灶保护性阻滞区内，使并行灶发放激动外出时遇及其相对不应期而出现传导延缓。 并行灶周围出现纵向分离，异

电生理基础： 并行灶激动可在保护性阻滞区周围的不同出口处传出。 并行灶周围出现纵向分离，异位搏动间歇性地由快、慢径路传出。心电图特征： 偶联间期不等

多重性并行心律：可表现为心房或心室内有2个源以上的并行节律点或心房、房室交接区、心室等部位同时存在1个源或2个源以上的并行节律点，由此产生多种形态的融合波、多种形态的P

指窦性或异位搏动通过电紧张影响对并行灶激动的发放起着促进（加快）或延迟（减慢）的调频作用，使显性并行搏动之间缺乏倍数关系。延迟相、促进相的概念及机制显性并行搏动出现与否，取