门奇静脉断流术

应用解剖选择性贲门周围血管离断术范围如图11-1-76所示。图11-1-76　选择性贲门周围血管离断术范围示意图此术式要求：①保留胃左静脉的主干和它的食管支（食管旁静脉），而逐一离断

应用解剖食管贲门区的静脉解剖示意如图11-1-58。图11-1-58　非选择性贲门周围血管离断术示意如图11-1-59。图11-1-59　手术指征　术前准备　麻醉同“胃底横断术”

手术指征　术前准备　麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位，右肩背垫高10cm。手术步骤上腹正中切口或左上腹直肌切口或左上腹“L”形切口

手术指征　术前准备　麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位同“经腹食管下端横断术”，若合并开胸则取右侧卧位。手术步骤左侧第8肋间切口。经左

手术指征　术前准备　麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位若合并开胸则取右侧卧位。手术步骤取左侧第8肋间切口。气管插管全身麻醉。取右侧卧位（图11-1-42

手术指征　术前准备　麻醉　体位同“胃底横断术”。手术步骤切口同“胃底横断术”。手术时在直视下向胃冠状静脉内注入TH胶，以替代贲门周围血管的结扎和

手术指征　术前准备　麻醉同“胃底横断术”。体位同“胃底横断术”，若合并开胸取右侧卧位。手术步骤取上腹正中或旁正中切口，若合并开胸，取右侧卧位胸腹联

手术指征　术前准备　麻醉　体位同“胃底横断术”。手术步骤切口同“胃底横断术”。切开肝左三角韧带，显露食管下端（图11-1-21）。图11-1-21　切开肝左三角

手术指征　术前准备　麻醉同“胃底横断术”。体位仰卧位，右肩背垫高10cm。手术步骤取左上腹经腹直肌切口或左侧肋缘下斜形切口，或上腹“L形切口。前壁缝合。它

手术指征　术前准备　麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位，右肩背垫高10cm。手术步骤取左上腹经腹直肌切口或左侧肋缘下斜形切口或上腹“L&rdq

手术指征　术前准备　麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位，右肩背垫高10cm。手术步骤取上腹正中切口，或左上腹直肌切口，或左上腹“L”形切

手术指征　术前准备　麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位，右肩背垫高10cm。手术步骤取上腹部正中切口或左上腹直肌切口，或左上腹“L”形

手术指征1.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，Child-Turcot-Pugh评分A级或B级。2.Child-Turcot-Pugh评分C级病人经24～48小时非手术治疗出血未被控制，或虽一度停止又复

食管胃底贲门区的主要门奇静脉交通支中，胃左静脉直接与门静脉主干相连，因而胃左静脉血管腔内压力高，血流量大，其反常血流可引起致命的大出血。胃左静脉在食管胃交界处分为2支，一