造血干细胞移植

对于骨髓移植后免疫功能低下和粒细胞缺乏的患者,往往发热的原因不明,因为没有中性粒细胞炎症不易局限,表现不典型,而治疗如不及时往往导致死亡,所以强效广谱的抗生素经验性治疗是

[治疗]四、误区防范

患者为高危白血病,行非血缘造血干细胞移植,移植后历经多种并发症:包括预处理相关毒性、急性GV HD、病毒感染、真菌感染以及复发等。早期并发症的处理应该说是成功的。因为BUCY2

[治疗]四、误区防范

患者某某,女,技术工人,48岁,乏力、多汗一年,未诊治,3天前因发热、反复鼻出血,就诊当地医院,外周血及骨髓检查发现大量幼稚细胞,疑诊为急性白血病,未曾治疗。患者有4个同胞,家属急切要求

二、问题聚焦

感染为骨髓移植患者的常见并发症,也是主要死亡原因之一。就本患者而言,第一次发热,患者处于粒细胞缺乏期,出现高热,首先考虑细菌感染,采用广谱强效抗生素泰能进行经验性治疗,按照“

[治疗]三、诊疗决策

移植相关并发症是影响造血干细胞移植疗效的一个重要因素,其中肺部是其累及的主要器官之一。大量临床研究提示,移植前肺功能异常是移植后肺部并发症发生和死亡的危险因素,尤其是

[并发症]二、异基因造血干细胞移植中的肺部并发症

1 ﹒肠外或肠内营养:补充必要的能量,注意氨基酸、葡萄糖、脂肪摄入平衡。3 ﹒细胞因子:为促进造血恢复,尽早使用G‐CSF刺激粒系细胞增殖,对于巨核细胞系统、红细胞系统造血恢复慢者,可

[治疗]四、支持治疗

非霍奇金淋巴瘤(NHL)对一线治疗反应不良或复发的中、高度恶性NHL患者用普通治疗方案有效率虽可达20%~60%,但持久缓解者少见。文献报道其2年存活率< 5%,自体干细胞移植则可明显提高

[治疗](二)非霍奇金淋巴瘤

无菌环境用以保护移植后处于免疫缺陷状态的患者度过感染危险期。

[治疗]【移植前准备】

患者年纪大,有陈旧心肌梗死,不宜接受造血干细胞移植。针对类似患者可以考虑减低预处理剂量的预处理方案。如果遇到不能决定的情况,可以建议患者到权威一些的移植中心咨询。

[治疗]四、误区防范

造血干细胞移植治疗恶性血液病存在的一个重要问题是移植后的复发,异基因造血干细胞移植治疗白血病的复发率大约为30%,而自体造血干细胞移植后复发率高达50%,如何有效地预防和治

第九节   供者淋巴细胞输注与移植物抗白血病效应引发的思考

在移植受者中,分枝杆菌感染发生率低,特别在发达国家,分枝杆菌感染以结核分枝杆菌多见,GVHD、皮质激素使用及全身放疗(TBI)方法均是结核感染的高危因素,非结核分枝杆菌感染发生率很

[治疗]第七节  结核杆菌及其他分枝杆菌感染

含全身照射(TBI)的方案:环磷酰胺(CY)60 mg/kg‐4~‐3d, TBI 5Gy‐2~‐1d。心脏毒性:心律失常、心力衰竭等。在应用CY前后给予美司钠、1,6‐二磷酸果糖、左卡尼汀等可起到预防和

[治疗]一、预处理及相关毒性防治

1950年Barnes和Loutit第一次用经典的动物实验证明了GVL效应的存在,在该实验中白血病小鼠经全身照射后分别给予异基因和同基因骨髓移植,结果接受异基因骨髓移植的小鼠复发率明

(一)GVL效应的发现

移植后可应用G-CSF缩短中性粒细胞恢复时间,加速粒系造血重建并减少感染风险。而移植后体内残存的肿瘤细胞要依靠机体重建的免疫系统清除,使得近年来免疫治疗成为研究热点。

[治疗]【移植后治疗】

患者男,32岁,5年前诊断CML,一直服用羟基脲治疗。

[治疗]二、问题聚焦

该患者特点:1 ﹒年轻男性,CML急淋变后进入CP2。4 ﹒未查到可以应用的非血缘关系供者。6 ﹒有造血干细胞移植的愿望。3 ﹒介绍患者到半相合移植经验丰富的移植中心治疗。

[治疗]三、诊疗决策

首诊医师给予的建议将伊马替尼加量是合理的,但未能提醒患者尽早进行造血干细胞移植。半相合移植的中心有几个,以北京大学人民医院规模最大,同期资料比较表明,半相合移植与全相合

[治疗]四、误区防范

患者年轻,按IPSS分级为高危组,依赖输血,具有配型不相合的同胞供者,患者及家属有移植的愿望和经济条件,所以具有造血干细胞移植的适应证。上述条件具备后,应尽早安排行造血干细胞移

[治疗]三、诊疗决策

随着HSCT模式日渐优化,预处理方案日趋合理,造血干细胞移植的适用范围逐渐拓宽,造血干细胞来源也呈现了多样化的局面,人们早期识别和恰当处理并发症的经验越来越丰富,HSCT疗效逐年

[治疗]第二节  造血干细胞移植的禁忌证

患者,女,22岁,急性单核细胞白血病,第二次完全缓解期。10天患者高热39~40℃,咳嗽,加用泰能无效,三天后改为特治星和稳可信,体温仍未降低,14天出现气短和皮疹,在伊曲康唑基础上加用甲泼

[治疗]二、问题聚焦
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