腹腔镜

应用解剖同本章第九节“腹腔镜直肠癌根治术（Miles术）”。手术指征1.距肛缘5cm以上的直肠恶性肿瘤。2.巨大而广基的直肠良性肿瘤（如绒毛乳头状瘤）或炎性狭窄，切除后估计

应用解剖直肠盘曲于骶尾骨形成的穹隆内。由疏松的结缔组织将其固定于盆后壁。直肠上端在第3骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连，长12～15cm。直肠上端的大小似结肠，其下端

应用解剖同本章第七节“腹腔镜远端胃大部切除术”。手术指征1.胃癌，肿瘤浸润深度在T2以内。2.胃癌术前、术中检查分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期。3.临床体格检查锁骨上无肿

应用解剖胃的近端为贲门，与食管相连接，远端为幽门，延续至十二指肠；其间可分为胃底、胃体、胃窦3个部分（图16-7-1、图16-7-2）。图16-7-1　胃的解剖（C：上部；M：中部；A：下部）图16-7-2　胃的切

应用解剖见第十二章“胆囊和胆管手术”。手术指征1.术前已证实或高度怀疑胆总管结石、肝内胆管结石，包括有梗阻性黄疸和（或）发热的临床表现或病史；反复发作的胆绞痛、

应用解剖同第十二章“胆囊和胆管手术”。手术指征腹腔镜胆囊切除术适用于无手术禁忌的所有胆囊疾病：1.胆囊结石。2.胆囊炎症：①急性胆囊炎伴或不伴结石；②慢性胆囊炎

应用解剖同第十章“脾脏手术”。手术指征1.外伤性脾破裂。2.门脉高压症：肝功能Child A级或部分Child B级，脾脏肿大低于Ⅲ度或长径小于20cm。3.脾原发性疾病及占位性

应用解剖同第七章“阑尾切除手术”。手术指征1.各种类型急性阑尾炎。2.慢性阑尾炎，尤其是妇女、小儿及不能确诊的患者。3.肥胖、糖尿病患者尤其适合。术前准备1.常

1.腔镜下的分离和止血在腔镜下一旦出血，视野就会变暗，同时解剖层次模糊，从而影响手术操作顺利进行，故腔镜下预防和控制出血非常重要。对于简单的操作如胆囊切除，单极电凝钩就足够

手术空间和手术视野是外科手术的先决条件，腹腔是一个潜在的间隙，腹腔镜外科手术必须保持一定的手术空间，手术空间的形成和维持一般有两种方法，即人工气腹法和免气腹法，前者是向腹

手术指征1.幼儿的腹股沟疝、成人在其他腹腔镜手术中发现的隐性疝，适合行单纯内环口关闭术。2.成人的腹股沟直疝、斜疝、股疝，包括双侧疝，疝囊不是太大者，可以行完全腹膜外腹腔镜

传统腹腔镜采用的单通道的光学摄像系统，摄像镜头采集的图像经处理后在显示屏上只能展示二维平面图像，无法呈现物体在真实世界中的自然深度感，医生需要不断修正平面与现实之间的