智齿拔除

在智齿拔除术中，由于医师操作不当、过分使用暴力、切口过长或偏舌侧，致使上牙槽后动脉、下牙槽动脉或舌动脉分支等受到损伤，即造成患者拔牙后出血不止。病因：引发出血有多种因素

拔牙术后反应是指拔牙术对组织的创伤引发的疼痛或肿胀，它是组织正常的应激反应。并发症是与手术直接相关的病症，不加处理可能引起进一步不良后果。智齿拔除后往往反应和并发症

智齿拔除是一种破坏性手术，会造成牙槽骨、颌骨形态的改变和缺失，而术后牙槽骨和颌骨会发生改建，来修复这些改变和缺损。一、牙槽突的功能性改建在拔牙创愈合过程中，牙槽突由于吸

拔牙过程中由于患者过度紧张，精神高度集中，极易诱发心脑血管意外的发生，此外，局麻不全、术中疼痛也可诱发心脏病。防治原则：坚持对有高血压和心脏病的患者进行心电监护下拔牙。如

颞下颌关节脱位则常见于有习惯性颞下颌关节脱位的患者，主要由于拔牙时张口时间过长造成；此外，长时间的大张口也可引起术后开口受限，颞下颌关节区疼痛，诱发颞下颌关节功能紊乱病。

断根移位通常是由于取根过程中盲目操作，器械顶在断根的断面上，并向根尖方向施力造成的。易发生断根移位的部位多有解剖上的薄弱点。移位后断根成为组织内的异物，原则上均应取出

上颌高位阻生埋伏智齿和异位智齿大部分根部位于上颌窦内，甚至极少数的上颌智齿冠根一侧都位于上颌窦下后壁。上颌窦过大是牙根进入上颌窦的原因之一。在拔除上颌智齿时稍不留

口腔上颌窦相通：上颌智齿埋伏阻生时，垂直中位或高位阻生智齿的根尖距上颌窦较近或已进入上颌窦，有时仅隔一层骨板，甚至只有上颌窦黏膜相隔。高位水平或异位智齿阻生的牙体都与上

拔智齿中可能损伤的神经有舌神经、颊神经和下牙槽神经。颊神经常常在翻瓣手术时被切断，但可迅速恢复，一般不产生什么影响。下牙槽神经损伤多是拔除下颌阻生智齿引起。其发生原

下颌骨骨折常发生于拔除阻生下颌智齿时，如牙挺力量过大或劈凿用力过猛，可能会导致薄弱的下颌角骨折，这种情况较为少见。此外，在一些病理情况下拔牙，如老年性骨质疏松症或萎缩、骨

在拔牙过程中，用力过大，对于牙槽骨薄弱的部位或与牙粘连的牙槽骨都可能发生折断。例如下颌智齿舌侧骨板薄弱，上颌智齿后方的上颌结节骨质疏松，这些部位均容易发生牙槽骨骨折。另

以牙挺拔牙时，如以邻牙为支点，则必导致邻牙的损伤，甚至造成邻牙根折；以牙钳拔牙时，如选用喙缘较宽的钳子拔除较小的牙，则摇动时可能损伤邻牙；若牙钳喙的长轴与牙根的长轴不一致，摇动

断根是拔牙过程中常见的并发症之一。往往是由于牙齿龋坏过大、根尖弯曲、根分叉大、牙根膨大或牙根与牙槽骨粘连等牙齿本身的原因，或术者操作不当，如牙钳安放不当，用力或牵引方

临床上报道对于极少数超敏体质的患者，在其皮肤或黏膜接触金属器械、消毒液，甚至棉球时均有可能发生过敏反应，引起皮肤和黏膜红肿、糜烂等。防治原则：详细询问病史，若发现有相同的

软组织损伤中牙龈组织撕裂是最常见的。主要原因有几种情况：安放牙钳时将牙龈夹住；牙龈分离不彻底，拔牙时牙龈仍与牙附着而将其撕裂。其他如牙挺用力不当，缺乏保护，导致滑脱刺伤口

过敏反应以注射酯类局麻药后多见，但有报道极少数人对酰胺类局麻药也可发生过敏反应，碧兰麻是目前临床上最常用的酰胺类局麻药，临床上有发生急性或慢性过敏反应病例。也有发生眼

晕厥及其防治原则：（局部麻醉导致晕厥、智齿拔牙导致晕厥的抢救性用药）眩晕是极少见的并发症，可发生在上颌智齿拔除术中，有报道称是由于震动诱发上半规管裂综合征（SSCD）引起的。SSCD

由于中位或低位阻生智齿容易造成第二磨牙远中牙槽骨吸收甚至消失。在阻生智齿拔除时，可将开窗去骨的骨或（和）人造骨粉植于第二磨牙远中根部。骨研磨器和骨粉输送器

种植机拔牙是近年来出现的一种新的拔牙手段，种植机有自身独立的供水系统，管道为一次性用品，加上彻底消毒种植机头和钻针，可以尽可能地杜绝由此造成的交叉感染问题（下图）。种植

超声骨刀（下图）利用高强度聚焦超声技术，通过特殊转换装置，将电能转化为机械能，经高频超声震荡，使所接触的组织细胞内的水汽化、蛋白氢键断裂，从而将需要切割的骨组织彻底破坏。由于