甲状腺手术

应用解剖为使甲状旁腺手术能顺利，熟悉甲状旁腺的胚胎发育过程十分重要。图1-12-1示上甲状旁腺来自第四咽囊，下甲状旁腺来自第三咽囊，并与胸腺有密切关系。图1-12-1　随着胸腺向

手术指征甲状腺舌管囊肿或瘘管确诊无炎症者。小儿宜于2岁后施行。术前准备1一般无特殊准备。如甲状腺舌管囊肿或瘘管有明显感染时，应行抗感染治疗，待急性炎症消退后择期手术。

手术指征甲状腺癌前上纵隔转移淋巴结位置较低或有外侵不能从颈部切口清除者。术前准备同本章第四节“甲状腺腺叶切除及其附近淋巴结清除术”。麻醉气管内插管静脉

手术指征1.甲状腺髓样癌无颈淋巴结转移。2.分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移灶无外侵。3.甲状腺癌两侧颈淋巴结转移，只要有一侧颈内静脉不受侵犯，即可一期行两侧颈淋巴结清扫术。

手术指征1.甲状腺未分化癌。2.伴颈部淋巴结转移的甲状腺髓样癌。3.颈部淋巴结转移广泛且外侵的分化型甲状腺癌。4.颈部两侧一期施行本术式应从严掌握。术前准备1.同本章第四

手术指征1.临床上两叶病变的分化型甲状腺癌。2.家族性甲状腺髓样癌。3.散发性甲状腺髓样癌腺叶切除后血清降钙素阳性者。4.分化型甲状腺癌患者，过去有颈部或上胸部接受放射治

手术指征1.局限于一叶的分化型甲状腺癌。2.局限于一叶的散发型甲状腺髓样癌；术前、术中冰冻切片未确定，术后石蜡切片才肯定并且术后血清降钙素阴性者。3.因误诊为良性仅做了肿

手术指征胸骨后甲状腺肿，尤其是伴有呼吸困难者。术前准备做颈部增强CT检查，了解腺体与气管的关系，以及下坠的程度。其他无特殊准备。麻醉气管内插管静脉复合麻醉。体位平卧位，肩

手术指征1.中度以上甲状腺功能亢进病人，基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗4～5个月而疗效不显著者。2.妊娠早期甲状腺功能亢进者（妊娠前4～5个月）。3.儿童甲状腺功能亢进症应

手术指征1.甲状腺囊肿较大或出现压迫症状者。2.甲状腺腺瘤。3.局限的单纯性腺肿。术前准备1.一般不需特殊准备。2.囊肿巨大或出现压迫症状者，术前有声音嘶哑，宜行喉镜检查，观察

甲亢患者术前准备不充分，甲亢未控制下实行外科手术治疗或甲亢未控制时行放射性核素131I治疗，使大量的甲状腺激素释放入血，血液中甲状腺激素升高，可发生甲状腺危象，处理详见第3篇

术前准备必须充分甲状腺次全切除术的术前准备必须充分以减少并发症的发生。一、碘剂主要适用于Graves病，也常用于其他甲状腺次全切除术的术前准备。碘剂抑制甲状腺激素释放和

甲状腺次全切除术的治愈率达70%以上，但可引起多种并发症，有的病例于手术多年后复发或发生甲减。手术治疗适应证在一些国家，近年来已很少考虑首先用手术治疗甲亢，而在我国和其他