结石

含钙结石的病人应限制含钙、草酸丰富的食物,如牛奶、动物蛋白、菠菜、油菜、海鲜及豆制品等。尿酸结石的病人以低嘌呤食物及细粮为主,少食鱼、虾等蛋白食物，多食水果及蔬菜。

病理变化的特点和程度取决于肾结石的性质、部位、大小、多少、形状、活动度及尿液引流的影响，有无感染和增大速度对肾脏的病理变化关系亦较密切。肾结石以草酸钙及磷酸钙多见

取决于结石复发的预防：①无论微创或有创手术均应彻底清除所有结石及碎片，避免复发。梗阻因素去除与否.

典型临床表现肾结石的主要临床表现是疼痛和血尿,其程度与结石的大小、部位、是否活动、梗阻及感染等因素有关。小结石往往易引起肾绞痛。肾盂、肾盏内的巨大结石往往表现为

通过体外冲击波碎石、输尿管肾镜碎石及经皮肾镜碎石治疗的联合应用，使95%以上的肾结石病人避免了接受开放手术的痛苦，使复杂肾结石的治疗取得了更好的疗效。

治疗原则肾结石治疗的目的是以最小的创伤缓解病痛,取出结石，解除梗阻，保护肾功能和防止结石复发。主要方法包括排石治疗、体外冲击碎石及腔内手术治疗、开放手术治疗。治疗前

胆管结石可位于胆囊管、肝管或胆总管内，以后者为多见。能在平片上显影的胆管阳性结石甚为少见，而且在胆总管中所见的阳性结石大多是移行至此的胆囊结石。如果显影，它们的位置较

腰痛,有无腰部隐痛、胀痛或绞痛史，疼痛持续的时间，活动后疼痛有无加重，有无腰腹部剧烈绞痛史，疼痛是否向同侧下腹部及会阴部放射。绞痛发作时呈阵发性加重，常伴有恶心、呕吐。多

【预后评估】 肾结石治疗复发率高的问题仍未得到解决，治疗后1年的复发率高达10%以上，10年达50%。

胆管结石的MRI特征性表现为T1WI和T2WI上信号缺失区，呈圆形、椭圆形、或不规则形（图10  1 。5），但少数结石可为混杂信号，甚至高信号，这与结石的成分有关。对胆总管结石内的低信

尿结石是一种人体病理矿化的疾病，它的病因和尿石的形成过程极为复杂，涉及遗传、环境、结石性质、形成部位、生活习惯、代谢异常以及其他疾病等多种因素，并常有肾以及其他部位的

图10  1  6胆总管结石，MRC原始图像示胆总管下段结石（箭）。根据文献报道及作者的经验，胆管结石的检查应首先采用US、常规CT和MRI，在不能诊断的情况下，进一步选择非损伤性的CT胆

CT肾脏层面：平扫，于右肾肾盏部，可见两小块结石影像，直径为5mm，椭圆形，规则，密度甚高＞ 100HU，此种小结石亦可自输尿管排出，排出时可刺激输尿管产生疼痛、尿频、尿急等。

图10  1  2胆总管结石“ T ”管造影，胆总管下段见一长圆形充盈缺损。肝内胆管结石多种多样，以管状、不规则状为常见，典型者在胆管内形成铸型结石，其密度与胆汁相比以等密度

肾结石通常不需要做CT检查，更无必要做MRI检查。但CT平扫发现肾结石的分辨力比X线平片高得多，可作为X线检查的重要补充。CT平扫可以发现阳性结石亦可发现阴性结石，阴性结石的CT

适用于结石小于1 ﹒ 0cm、无尿路梗和感染、肾功能正常、多发或复发性小结石。2 ﹒持续性肾绞痛可用哌替啶50mg肌内注射和氯丙嗪或异丙嗪25mg加入适量液体中静脉点滴。体外冲击波

肾结石的临床表现与结石的大小、活动度、有无梗阻和感染等有关。多在绞痛发作时或发作后出现，一般为镜下血尿，有时可出现肉眼血尿。双侧肾结石引起两侧尿路梗阻的尿闭，或一侧结

体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotrip sy，ESWL）是20世纪80年代的高科技技术。1980年2月首先由德国慕尼黑市Chaussy等用于临床，治疗小于1cm的肾结石，取得了良好

自冻干之日起有效期为2年，在盒签或（瓶签）标明的有效期内使用。

肥胖症可以引发多种疾病，如高血压、冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经失调等，还能增加人们患恶性肿瘤的几率。现如今肥胖的患者越来越多，由