低血糖症

血糖系指血浆葡萄糖，人体组织主要靠血糖供应能量。中枢神经系统不能合成葡萄糖，且贮存的糖原极少，故极短暂的低血糖就能引起明显的脑功能紊乱。如长期的、严重的低血糖未及时纠

机体的降糖机制远弱于升糖机制。诱发糖调节激素分泌的血糖浓度称为糖调节激素分泌阈值。调节血糖的激素可分为两类：一类是降血糖激素（主要是胰岛素）；另一类是升血糖激素（胰岛素拮

低血糖（low blood sugar）是指血糖低于正常的一种状态。正常成人的空腹静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度为4～6mmol/L（72～108mg/dl），平均5.0mmol/L（90mg/dl）。血糖降低并出现相应症状及体征

正常人在血糖下降至2.8～3.0mmol/L（50～55mg/dl）时，胰岛素分泌受抑制，升血糖激素的分泌被激活。当血糖继续降至2.5～2.8mmol/L（45～50mg/dl）时，脑功能障碍已很明显。正常人对血糖下降的反应

根据Whipple三联症确立低血糖症诊断Whipple三联症包括：①空腹和运动促使低血糖症发作并出现低血糖症状；②发作时，血浆葡萄糖低于2.8mmol/L；③服糖后，低血糖症状迅速缓解。对于一

低血糖症的临床表现无特异性，引起个体低血糖症的血糖阈值差异较大，而且长期的慢性低血糖症可无自觉症状，甚至血糖可持续低于2.8mmol/L，故易漏诊和误诊。在临床上，任何存在交感神

尽快纠正低血糖症并预防再次发作在低血糖发作至血糖完全恢复正常的一段时间内，患者是否遗留脑损害后遗症主要与昏迷时间和低血糖的持续时间有关。因此在此时期内，需要持续补充

低血糖症是糖尿病治疗中最常见的问题，也是糖尿病治疗不当的并发症之一，低血糖的潜在危害使得糖尿病的治疗变得较为困难，需尽量予以避免。T1DM因胰岛素绝对缺乏，必须用胰岛素替代

无知觉低血糖症与脑损害形成恶性循环有研究指出，白天血糖值平均控制在5mmol/L（90mg/dl），血糖低于3mmol/L（54mg/dl）的时间占白昼时间的10%。而仅极少数人能感觉到自己发生了低血糖

2型糖尿病（T2DM）患者因注射胰岛素产生低血糖症时，胰高血糖素分泌仅是减少而不是缺乏。低血糖症早期因胰高血糖素分泌减少，导致血糖升高的反应程度不及正常人，且由于肾上腺素对低

非β细胞肿瘤导致的低血糖症（non-islet cell tumor-induced hypoglycemia，NICTH）属于旁癌内分泌综合征（paraneoplastic endocrine syndromes）中的一种，又称为肿瘤相关性低血糖

自身免疫性低血糖症（autoimmune hypoglycemia，AIH）又称胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome，IAS），分为胰岛素抗体导致的自身免疫性低血糖症（Hirata病）和胰岛素受体抗体

肝源性低血糖症系指由于肝脏病变所致的低血糖症，可分为3类：①肝实质细胞大量破坏，肝糖原贮存和糖异生能力显著下降，引起空腹性低血糖症；②肝糖原分解酶缺乏和（或）糖异生障碍；③肝肿

促胰岛素分泌剂导致低血糖症β细胞刺激物主要有磺脲类药物和格列奈类促胰岛素分泌剂。磺脲类药物的最常见不良反应是低血糖，常发生于老年患者或肝肾功能不全者，高龄、肝肾

反应性低血糖症（reactive hypoglycemia）又称为特发性餐后低血糖症（idiopathic postprandial hypoglycemia，IPH）、功能性餐后低血糖症（functional postprandial hypoglycemia）或刺激

给予安慰解释，说明疾病的本质，鼓励体育锻炼。必要时可试用小剂量抗焦虑药（如地西泮，diazepam）稳定情绪。调节饮食结构，碳水化合物宜低，避免单糖类食物，适当提高蛋白质和脂肪含量；少量