非典型性行为防治

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对于各种性心理障碍的治疗都是困难的,目前并没有什么标准化的治疗方案取得令人满意的疗效。

对于易性症,目前医学界已经从重视人的生理性别转向重视心理性别,也就是对于确实是符合易性症诊断的病人,在各方面条件都符合的情况下做性别重建手术,也就是经常说的变性手术。变性手术不能使受术者成为真正意义上的男性或女性,因为性器官的再造是困难的,女性变为男性更加困难,而且都不具有生育功能,性生活也难于适应,只是满足部分心理需求而已。虽然手术和长期使用激素药物的过程是难以忍受的,但作为患者本身却是极其渴望并且能够耐受这些痛苦。

施虐症和受虐症患者很少求助于治疗,因为他们不会对陌生人进行侵犯,如果是有施虐症和受虐症性偏好的人组合在一起,就成为“周瑜打黄盖,一个愿打一个愿挨”,其实就没有什么大问题,也不会被人发现,国外有一些这样的俱乐部,有共同嗜好的人参加,虐待行为有等级和分寸,要签订严格的协议或合同条款,以防出现误伤或误杀。如果是在夫妻关系中有施虐行为,容易让另一方难以承受,类似家庭暴力。夫妻关系紧张或者作为离婚理由提出时,才会让外人知道。但多数患者能够对于拒绝受虐的性交对象适当控制他们的施虐行为。而那些能够找到具有同样性爱喜好的人便不再是疾病问题,而只是一种不同的性生活方式而已的社会问题。

行为治疗

行为医学理论认为所有性心理障碍的行为方式都是学习而获得的,性行为方式是条件反射的结果。奖励称为正性强化,刺激行为的发生并且起到行为的巩固作用;而惩罚称为负性强化,减少性行为的发生并且起到削弱行为的作用。能够用于性心理障碍治疗的方法称为厌恶疗法。厌恶疗法是将能够引起身体强烈不适感的刺激(通常是电击引起疼痛刺激)与引起性兴奋的病理刺激结合起来,促进已经形成的条件反射逐步消退。比如,让窥阴症患者观看或回忆窥阴的场景,当他们产生性兴奋的同时给予电击,让疼痛与性兴奋结合起来,病人的疼痛刺激就能够慢慢地减弱对他性兴奋的渴望。也可以让病人在手上套一个具有很好弹力的橡皮筋(圈),在想到或来到能够引起性兴奋的病理场景时,自己拉紧橡皮筋然后立即松开,橡皮筋产生的弹力会引起疼痛,使疼痛与不良的性兴奋结合起来,以达到减弱性兴奋和去条件化的作用。虽然从理论上说厌恶疗法是有效的,但实际上厌恶疗法并没有能够取得显著的疗效,因为这样的去条件化需要病人的主动配合,中断之后又会恢复病态行为。如果附加心理治疗效果会增强。

认知治疗

钟友彬教授提出认知领悟心理治疗理论。他认为:“病人是用童年的性取乐方式解决他的性欲或解除他的性苦闷”。强调治疗时要用“符合病人生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成人逻辑的特点”,这样可以让病人达到真正的领悟,从而症状消失。

目前认知治疗方法也多种多样,将认知治疗与行为治疗结合起来疗效也更为显著,也可以根据病人的情况结合或采用精神分析等其他心理治疗方法。

求助干预

窥阴症、露阴症、恋物症和摩擦症的发生都是与焦虑和紧张密切联系的,病人在施行这些行为之前具有强烈的紧迫感,不能单独控制行为的发生;由于这些行为是病人内心的秘密,无人知晓,所以也不能得到任何帮助。如果要制止病人行为的出现,可以求助于外力干预。其实就是寻找一个能够对他施行监督和救护的人。治疗要点是指导病人寻找一个能够及时给予干预的可以信赖的人。此人可以是病人的朋友或医生,他们了解病人的性心理障碍和发病特点,能够给予劝告或指导。在病人可能发生具体行为之前,通过见面或电话干预来预防具体行为的发生。因为干预行为使病人的行为不再是秘密而缓解了病理的性冲动,所以具有预防作用。这种求助干预需要病人与干预者之间有一个协定,求助者要主动求助才能够受到效果。

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