乳腺癌胰腺转移的治疗处理

恶性肿瘤发生胰腺转移的概率很低,仅占胰腺恶性肿瘤的不到5%。胰腺可以由于邻近器官肿瘤如胃、肝和脾肿瘤直接侵犯,但更多的是通过淋巴道和血道播散转移。其中,常见的是来源于肾和肺,其次是来自结肠、甲状腺、乳腺、皮肤、食管、胃、空肠、胆囊、膀胱、子宫内膜和卵巢。

乳腺癌极少发生胰腺转移。作为乳腺癌单个转移部位的胰腺肿瘤仅占胰腺肿块的3%。目前为止,仅有12例乳腺癌胰腺转移的病例报道,胰头较胰尾更易发生转移。其中,乳腺小叶癌占9例,印戒细胞癌1例,粉刺型1例,硬化型1例。无病间隔期为16~84个月(平均43.3个月)。

可以采用B超、CT和MRI诊断胰腺病变,但以上影像学方法都难以区别原发胰腺肿瘤与转移病灶。目前最有效的方法还是胰腺活检,但有时活检也难以区分。而且转移病灶有时与原发胃肠道肿瘤类似,特异性血清标记如CA15-3升高有助于明确诊断。但该标记有时并未显著升高。

此前的研究结果显示,肿瘤胰腺转移较胰腺原发癌预后好,但对胰腺转移病灶的治疗方法仍存在争论。手术通常作为首选治疗方式,但也有较高的致死率和相关并发症的发生率。此外,手术切除转移灶需满足:转移灶仅局限于胰腺,且手术可以将病灶切除。总之,当乳腺癌患者在随访过程中发现胰腺病灶时,医师应该考虑到胰腺单一转移的可能。应该细致地分析病史,根据原发肿瘤组织类型、无病间隔期、患者的整体状况、转移灶完整切除的可能性等合理选择手术、化疗等治疗方法。

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