名医验案:王居祥诊治经验(前列腺癌)

例:李某,男性。2000年10月20日初诊。患者于2000年2月始无明显诱因出现小便淋漓不尽,尿线变细,小腹坠胀,当地医院予以抗感染治疗,效果不明显。同年4月初,就诊于某医院,查血清PSA 540ng/mg,前列腺CT提示为前列腺癌,侵犯精囊腺,全身骨扫描见全身多处骨代谢旺盛,考虑肿瘤转移所致。经直肠前列腺穿刺活检,病理示前列腺低分化腺癌,诊断为前列腺癌。患者拒绝行双侧睾丸切除术,后口服“氟他胺”治疗,服用4周后,患者排尿症状略有好转,查血清PSA 320ng/mg,继续服用该药治疗5个月后,复查血清PSA 500ng/mg,患者小便淋沥不尽加重。求诊于王老时,症见小便淋沥不尽、刺痛,腰酸,小腹坠胀,夜间尿频,盗汗,胃纳差,舌质红,苔少,脉细数。王老四诊合参,认为此证属肾阴不足,湿热蕴结下焦,治宜益阴泻火,利湿通淋,佐以健脾。药用熟地黄,枸杞子,黄柏,知母,山药,黄芪,猪苓,茯苓,薏苡仁,赤芍,野菊花,全蝎,半枝莲,龙葵,甘草。服药7剂后,小便不利有所改善,后以上方为基础加减,服用1个月后,小便淋沥不尽、刺痛、小腹坠胀等症状明显改善,复查血清水平PSA有所下降,前列腺CT、全身骨扫描提示病情稳定。长期服用,至今3年余无特殊异常变化,全身状况佳。

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