大麻和成瘾障碍

大麻与海洛因、可卡因并称为国际三大传统毒品，其中大麻因价格低廉、吸食方便，毒性相对较小，成为世界上使用最广泛的非法精神活性物质。就我国而言，大麻使用者人数排第四，2013年登

大麻原产于亚洲中部，最早于6000多年前在我国有大量种植，大麻是被人类最早认识并加以利用的植物之一，最初用于遮羞御寒、造纸搓绳，但这不是本章介绍的重点。大麻这种物质，拥有不同

大麻(cannabis sativa)，俗称火麻、胡麻、牡麻、汉麻、苴麻、线麻、白麻等，属双子叶植物纲蔷薇目大麻科大麻属一年生草本植物。大麻是有多种用途的高价值作物，除可萃取毒品以外，

大麻分为纤维型大麻和毒品型大麻两种。主要的分类依据有:①根据大麻植物顶部干燥花蕊中THC的含量分类，若含量超过3%，则为毒品型大麻;②根据Fetterman等定义的phenotypic指数(

大麻植物能在许多地方生长，与其他药物相比，其“数量价值比”较低。大麻多在各国国内生产，在各大洲之间的流动正在下降。大麻是唯一一种单个地点就能包含整个市场链(

大多数大麻草都是被吸食的，但还有许多其他方法，每一种使用大麻的文化似乎都创造了多种自己的吸食方法。最流行的方法是使用特制的卷烟纸或其他材料(如便条纸或当地植物的叶片)

大麻使用者并不会以同样的频率吸食大麻，在统计到的1. 19亿～2. 25亿大麻使用者中，有些人可能使用过1～2次，有些人则每天都使用。据估计，尝试过大麻的人中有10%在生命中的某段时期会

大麻中的化合物共约400多种，通常所称的大麻是其中60多种大麻酚性成分的通用名称。大麻中的主要精神活性物质是四氢大麻酚( tetrahydrocannabinol)，简称THC，又称Δ9-四氢大

大麻可通过口服、鼻吸、口吸或静脉THC等途径摄入，以吸烟方式(抽吸)经肺吸入最为常见，约10%～35%的THC通过肺部吸收进入体内，吸入量的多少与抽吸的速度、抽吸的总时间、吸入的程度

大麻通过作用于脑内的特异性受体-大麻酚受体( CB)产生各种效应，大麻酚受体属G蛋白偶联受体，分CB1、CB2两个亚型。基因克隆研究发现这两种受体有44%的氨基酸序列同源。人类与大

大麻是一种独特的精神活性物质，难以归类到现有的任何一种精神药物中，我国《麻醉药品品种目录》规定大麻与大麻酯为麻醉药品，《精神药品品种目录》则规定六氢大麻酚、四氢大麻酚

对情绪的影响大麻对情绪的影响最为多见，多为一种幸福感或欣快伴随着困意，自觉内心宁静、精神松弛。有些人表现为诙谐、对人友好、发笑，其发笑多表现为一种傻笑，人笑他也笑。如果

主要表现为精神、行为方面的症状，有三组综合征：中毒性谵妄：又称急性脑综合征，为过量滥用大麻的严重不良反应，其特征类似于高热性谵妄，多发生在一次大量使用时，表现为意识不清、定向

关于大麻滥用的长期影响，人们提出过几项假说。在早期，有几种假说试图描述大麻对使用者的精神状态造成的负面影响。动机缺乏综合征长期摄入大麻及其制品，由于脑功能受损，可导致动

耐受性短期或间断使用大麻，一般不易产生耐受性，即用量的增加不明显。但长期大量使用者，可观察到对大麻的主观效应和心血管效应产生耐受性。有人在志愿者身上用THC进行研究，让志

由于大麻不易产生耐受性，加上使用者多为间断使用，故通常不会出现特征性的戒断症状，同时因为多为间断用药，一般极少出现明显的副作用，故对大麻成瘾的认定有一定难度。目前在我国已

大麻在西方国家是滥用最广的毒品，发生率仅次于酒精滥用。总体而言，大麻滥用虽可引起一系统的心理、行为效应，但引起严重心理、行为后果的则较为少见。对于短暂出现的精神障碍如

闪回又称回闪症状，是大麻使用者在停止滥用期间出现的一种精神症状，表现为在与以往吸食大麻相似的情境中，重现以前在用药时的各种心理体验。主要有时间感知的改变，觉得时间过得很