[治疗]第十章 胸部手术的麻醉后监护评估与处理

多数肺手术的病人术前都有一定程度的呼吸功能不全。有时手术可以解决这些问题，如肺脓肿切除。然而，更常见的是病人夹杂着慢性肺损伤的病史，如肺癌伴有肺气肿。胸部手术后的恢复不仅取决于手术的类型，而且也随术前状态而定。吸烟史意味着病人有小气道的部分关闭，这可能导致低氧血症，而且这种病人大气道也易受刺激，术后可发生严重咳嗽。肺气肿和支气管炎病人可致CO2潴留，这类病人有无效呼吸，呼吸做功增加，致通气不足。CO2潴留很严重的病人应用麻醉性镇痛剂可导致严重通气不足和术后呼吸衰竭。而且高碳酸血症的病人对早期通气的正常刺激 ......