[文献资料]十七、阶 段 小 结

阶段小结是指因患者住院时间较长，由经治医师每月对病情及诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期，小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况，入院诊断、诊疗经过，目前情况，目前诊断，诊疗计划，医师签名等。记录时需标“阶段小结”小标题。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。入院情况：VOD ＝ FC／50cm，VOS ＝ 0 ﹒ 12，眼压：OD ＝ 8 ﹒ 4mm Hg，OS ＝ 7 ﹒ 7mm Hg，双眼结膜混合充血，角膜透明，灰白色KP（＋ ＋ ＋），前房深，房水混浊（＋ ＋），瞳孔圆，直径约2 ......