[速览]（三）主动脉瓣关闭不全

男性较多，约占风湿性瓣膜病的1／4，可单独存在，但往往伴有二尖瓣病变。主要原因为瓣膜纤维化短缩和瘢痕变形，以致舒张时不能弥合密闭。一旦三尖瓣发生反流，入肺的血流减少，使原有的呼吸困难和端坐呼吸得到缓解，这时肝肿大、浮肿和腹水成了主要症状，颈静脉怒张，胸骨左缘下部可听得全收缩期杂音，吸气时更响。三尖瓣狭窄时有舒张晚期搏动（收缩期前，为心房增强的收缩所致的A波高大），治疗应限制食盐和长期应用利尿剂等以缓解钠和水的潴留。外科紧缩游离壁的瓣坏对减少反流有显著疗效。 ......