[治疗]第五节 术 后 处 理

1 ．监测生命指征和腹部体征，注意有无腹膜炎表现。术后胆漏的发生主要见于胆管壁缝合处愈合不良，胆汁沿T形管与胆总管壁间的裂隙外溢，在术后早期即可发生。术后一旦出现胆漏，如文氏孔引流管引流通畅，患者无泛发性腹膜炎表现，可以暂时维持通畅引流，小的胆漏仍有自愈可能，否则，应及时再次手术处理，避免局部感染严重后给手术处理增加困难。术中取石需依靠胆道镜和网篮完成，对于肝内外胆管多发结石或伴有重症胆道感染的急诊患者，取石受到一定限制，术后胆管残余结石难以完全避免，但可以通过术后经T形管形成的腹壁窦道以胆道镜取石进行解 ......