[治疗]第四节 出血性异位曲张的治疗

出血性异位静脉曲张难以诊断和治疗，要求多学科团队在内镜诊断、手术、介入治疗多方面合作。对于食管胃底静脉曲张的患者，使用血管活性药如奥曲肽及特利加压素等，以降低内脏血流及血管压力可能有利于止血，这些药物在控制异位静脉曲张出血方面也有效但机制不明。出血持续时应行血管造影以鉴别静脉曲张或非静脉曲张出血源，但即使是大出血，常规经股动脉造影也不一定能显示曲张出血灶，但多数异位曲张出血是在标准内镜能达到的范围内。甚至有一项研究认为β受体阻滞剂治疗造瘘口周异位静脉曲张时无效，但另一报告提示在腹部异位静脉曲张静脉第二阶段 ......