[发病机制]2.血管壁损伤

细菌内毒素等ARDS的发病因素可以直接造成血管内皮损伤，但大量实验证明，造成ARDS是血管壁损伤的主要机制是在炎症介质和细胞因子介导下白细胞及其释放物质的作用。白细胞损伤内皮细胞的大致过程如下：首先，循环中的白细胞被激活后，相互粘连聚集并在肺循环中扣押，继而粘附于内皮细胞表面，白细胞内相关酶类被激活，发生“呼吸爆发”，大量产生和释放自由基、蛋白酶和阳离子蛋白等细胞产物，造成血管壁损伤。粘附的白细胞通过通透性增加的血管壁，游走、渗出到肺组织间隙和肺泡腔，进一步造成肺组织间隙和肺泡上皮细胞的损伤。 ......