[发病机制]四、发 病 机 制

清晰的意识是大脑皮质活动和脑干上行网状激活系统综合作用的产物。单纯大脑皮质弥漫性病损时，意识内容丧失，而觉醒存在。一旦觉醒调节系统，特别是脑干上行网状激活系统受损时，才会觉醒不能。同时，由于皮质失去了觉醒激活系统的作用处于极度的抑制状态，意识内容也完全丧失。所以，昏迷的发生必然来自大脑两半球或脑干的损害或抑制。间脑中央部受压或下移以及颞叶钩回被挤越过天幕孔压迫中脑，是幕上肿块沿神经轴下行性恶化损及上行网状激活系统导致觉醒不能而昏迷的最多见的结构问题。例如抑制中脑网状结构的觉醒激活功能，而不影响瞳孔的对光反 ......