[概述]第二节　慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱的管理

CKD-MBD包含的上述三方面异常中，矿物质代谢异常是日常管理的重点，合理的矿物质代谢异常管理可纠正骨代谢异常，减少病理性骨折等并发症。由于盐酸司维拉姆可能导致轻度的代谢性酸中毒，所以目前临床上已更多应用碳酸司维拉姆，临床试验已显示，碳酸司维拉姆可以明显降低非透析CKD患者血磷水平、钙磷乘积和低密度脂蛋白水平，并可显著提高血清碳酸氢盐水平。药物治疗无效时，或药物治疗出现严重高钙、高磷血症时，可考虑行甲状旁腺次全切除或甲状旁腺全切加自体移植术，当前还没有循证医学证据证实哪种术式效果更好。 ......