[治疗]三、操 作 方 法

闭合性腹外伤原则上仍应先从脐部进穿刺针，充气建立气腹。为方便术中观察也可改变腹腔镜部位（图65-1）。但应注意避开前次腹部手术瘢痕。对于开放性腹外伤，腹腔镜套管可经伤口直接插入腹腔，然后缝合伤口，充气建立气腹。将腹腔镜旋转360 °观察整个腹腔，然后对损伤部位重点观察。如进腹后发现腹腔内大量积血，且颜色较新鲜，这种情况多为腹内较大血管破裂，出血快，出血量大，笔者的经验是立即中转开腹手术。轻微破裂可以在腹腔镜下试行包裹或者缝合打结，这对术者要求较高，初学者很难掌握（图65-3）。降结肠破裂可根据手术者操作技 ......