[治疗]根治性肾切除术

手术切除范围包括肾脏、肾周脂肪囊、局部淋巴结和输尿管中1／3以下。肾盂癌除切除肾脏外，还应切除全长输尿管及其开口周围部分的膀胱壁。进腹后经肝结肠韧带或脾结肠韧带，切开后腹膜及肾周筋膜，欲先探查肾静脉及下腔静脉癌栓时，先分离肾蒂，设法先结扎肾动脉，尔后采用心耳钳，根据癌栓部位阻断下腔静脉，切开下腔静脉，摘除癌栓后，以5‐0无损伤血管缝线连续缝合下腔静脉切开处。然后清除腹主动脉旁淋巴结，再从肾周脂肪囊外游离肾脏，先游离肾下极，将肾脏略向下方牵引，分离肾上极，在切除肾上极脂肪囊时，避免损伤肾上腺，如为肾上极肿瘤 ......