[诊断]10．诊断注意事项

心绞痛的诊断主要依靠症状，如果症状典型，心绞痛的诊断可以成立。诊断冠心病需除外非冠状动脉疾病引起的心绞痛。常见的需与心绞痛鉴别的疾病如下：急性心肌梗死:疼痛部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间半小时以上或数小时，含服硝酸甘油疼痛不能缓解，常有心电图动态衍变及心肌损伤标记物增高。胃镜、胃肠造影、食管功能检查如激发试验、食管压力监测、 24小时pH监测等可明确诊断。疼痛常较剧烈，右上腹可有压痛，可伴有巩膜黄染、发热、白细胞增高，腹部B超常可明确诊断。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活 ......