[治疗]第七节 腹膜后血肿的诊断与处理

腹膜后血肿最常见的原因是骨盆及脊柱骨折，其他原因有腹膜后脏器破裂和肌肉血管等软组织的损伤。腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹部大血管（腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90%以上由穿透伤所致。进行性腹胀和休克提示本诊断。X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。骨盆骨折引起的腹膜后血肿，出血一般自行停止，如无合并内脏损伤，可不必行剖腹探查术。对血肿的处理原则：血肿局限于盆腔不扩大者不 ......