[治疗]第四节　胸椎手术入路

胸椎骨折脱位伴脊髓损伤前方复位减压内固定术。胸椎侧弯畸形前路矫正术。胸椎椎体肿瘤切除术以及人工椎体置换。切口自第3 ～ 4胸椎水平，沿肩胛骨脊柱缘与胸椎棘突间开始，向下稍成弧形绕过肩胛下角约2 ～ 3cm ，至前胸壁达锁骨中线附近终止（图6 - 4 - 1a ） 。用肩胛拉钩向上牵拉肩胛下角，用左手拇指与食指置于肋骨上下缘为引导，沿肋骨骨膜切口切开肋骨骨膜，并用肋骨骨膜剥离器紧贴肋骨进行剥离。其上缘由近端向远端，下缘由远端向近端剥离，后用肋骨剥离器的圆头自肋骨下缘深面与肋骨床间隙伸入，紧贴肋骨深面前后来回 ......