[治疗]三、运动诱发电位的影响因素和报警标准

肌肉松弛药和吸入麻醉药对MEP监测的影响较大，其影响到皮质运动神经元、皮质脊髓束、锥体纤维与脊髓神经元间的突触联系、前角运动神经元及神经肌肉接头等运动传导通路的各个部分，从而引起MEP波幅的降低。Glassman等认为，应把TMS运动诱发电位的波幅降低50%以及起始潜伏期延长2.5ms作为提醒外科手术医师的标准（图21-5）。图21-5肿瘤切除过程中（80%），患者左上肢MEP波幅降低超过50%，潜伏期延长超过10%，报警后暂停手术操作，波幅潜伏期恢复至肿瘤切除前水平，手术后2周随访患者肌力基本同手术前。 ......