进行社区需要、需求及社区主要卫生问题调查。针对社区居民进行健康教育,开展病人健康教育和健康咨询,建立社区健康促进组织网络、开展健康危险因素评价和干预。建立全科医生首诊制、双向转诊制度,尊重病人的隐私权,为病人提供心理咨询,服务对象包括病人及健康人群,让病人参与疾病管理。掌握社区60岁以上人口动态数据并填写登记册,掌握社区60岁以上老年人的健康问题,对社区老年人提供保健服务,对社区60岁以上老年人定期进行健康检查。建立个人健康卡、家庭健康档案,建立全科医疗病历,建立社区健康档案,充分使用健康档案,健康档案实 ......