[治疗]第二节 肝叶切除术

打开肝门板，显露左右肝管分叉处。切开肝十二指肠韧带右侧腹膜，显露胆总管及后方门静脉。肝右动脉通常在胆囊管水平以上肝总管后方穿过，分离后套线结扎。后方门静脉右支随即显露，切开门静脉后方腹膜，以弯头血管钳直视下轻轻分离门静脉右支。注意勿损伤右后支第一分支，该支较早发出向后下方走行，供应尾状叶右半部。如果影响门静脉右支分离，单独结扎切断。钝头止血管钳钳夹后，切断门静脉右支。如果门静脉右前、右后支分别发出则逐个处理。切断门静脉右支后左、右半肝界限显现。由于肝三联被覆Glisson鞘进入肝实质，鞘足够坚硬，在肝内沿 ......